HWS-Traumata

Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

In der Rettungsstelle betreffen 65 % der Wirbelsäulenverletzungen und 2–5 % aller Verletzungen nach stumpfem Trauma die HWS. In der Hälfte der Fälle sind HWK6 und/oder HWK7 betroffen sowie in einem Drittel der Fälle der HWK2. Ältere Patienten weisen dabei eher höhere HWS-Verletzungen auf, jüngere Patienten eher tiefere. Die anatomischen und entwicklungsbedingten Besonderheiten des kindlichen Skeletts sowie die degenerativen und pathologischen Begleitveränderungen des Alters stellen eine Herausforderung bei der Befundung der Wirbelsäule hinsichtlich möglicher Traumafolgen bei jungen und alten Patienten dar.

Methodische Innovationen

Zwei verschiedene nordamerikanische Studien haben Kriterien untersucht, mit deren Hilfe sich eine HWS-Verletzung klinisch und ohne Bildgebung mit ausreichender Sicherheit ausschließen lässt.

Empfehlung für die Praxis

Die Indikation zur Bildgebung sollte bei HWS-Traumata nach evidenzbasierten klinischen Kriterien gestellt werden. Die Beurteilung der Bildgebung bei älteren Patienten und Patienten im Kindesalter muss degenerative Veränderungen und entwicklungsbedingte Besonderheiten berücksichtigen.

Abstract

Clinical/methodical issue

In the emergency department 65 % of spinal injuries and 2–5 % of blunt force injuries involve the cervical spine. Of these injuries approximately 50 % involve C5 and/or C6 and 30 % involve C2. Older patients tend to have higher spinal injuries and younger patients tend to have lower injuries. The anatomical and development-related characteristics of the pediatric spine as well as degenerative and comorbid pathological changes of the spine in the elderly can make the radiological evaluation of spinal injuries difficult with respect to possible trauma sequelae in young and old patients.

Methodical innovations

Two different North American studies have investigated clinical criteria to rule out cervical spine injuries with sufficient certainty and without using imaging.

Practical recommendations

Imaging of cervical trauma should be performed when injuries cannot be clinically excluded according to evidence-based criteria. Degenerative changes and anatomical differences have to be taken into account in the evaluation of imaging of elderly and pediatric patients.