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Moderne Ultraschalldiagnostik der Beinvenenthrombose bei unklarer Genese der Lungenembolie

Modern ultrasound diagnostics of deep vein thrombosis in lung embolism of unknown origin

  • Leitthema: Lungenembolie
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Der Radiologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfasung

Ziel

Es war zu überprüfen, in wieweit der Einsatz hochfrequenter Schallköpfe und neuer moderner Ultraschalltechniken wie Tissue Harmonic Imaging (THI), Cross-beam-Technik mit Speckle Reduction Imaging (SRI) im Vergleich zum fundamentalen B-Scan die Diagnostik einer Venenthrombose erleichtert kann.

Material und Methoden

Insgesamt wurden 185 Patienten prospektiv untersucht, bei denen die klinische Symptomatik auf eine akute Venenthrombose hinwies. Mit Hilfe von Multifrequenzschallköpfen (5–7 MHz, 6–9 MHz, 9–14 MHz, Logig 9, GE) wurden die Thrombosen in vergleichbaren Projektionen im konventionellen B-Scan, THI und der Cross-beam-Technik mit Speckle Reduction Imaging (SRI) in Stufe 2 dokumentiert. In der Auswertung wurde von 3 unabhängigen Untersuchern für jede Modalität die Abgrenzbarkeit der Thrombose auf einer Werteskala von 1–5 entsprechend der Beurteilung 5 schlecht, 4 mäßig, 3 ausreichend, 2 gut, 1 ausgezeichnet vorgenommen.

Ergebnisse

Bei den 185 untersuchten Patienten wurden 115 (62%) Thrombosen gefunden. Diese teilten sich auf in 11 (6%) Dreietagen-, 37 (20%) Zweietagen- und 67 (36%) Einetagenthrombosen. In den Einetagenthrombosen sind 5 (3%) Muskelvenenthrombosen und 7 (4%) Thromboplebetiden ohne Beteiligung des tiefen Venensystems und 3 (2%) mit Beteiligung des tiefen Venensystems enthalten. Der t-Test für unverbundene Stichproben ergab signifikante Unterschiede (p <0,05) im Bereich der Beckenachse und hochsignifikante Unterschiede (p <0,001) im Bereich des Ober- und Unterschenkels in Bezug auf die Abgrenzbarkeit einer Thrombose unter Verwendung der Cross-beam-Technik mit SRI im Vergleich zum THI und dem konventionellen B-Bild.

Schlussfolgerung

Mit der Verwendung hochauflösender Linearschallköpfe mit THI und der Cross-beam-Technik mit Speckle Reduction Imaging kann die Diagnose einer Venenthrombose erleichtert werden, da die Gefäße sich besser von den Umgebungsstrukturen abgrenzen lassen und die vollständige Komprimierbarkeit der Venen leichter zu beurteilen ist.

Abstract

Purpose

We compared innovative ultrasound techniques such as tissue harmonic imaging (THI) and cross-beam technique with speckle reduction imaging (SRI) to conventional fundamental B scan in the diagnosis of deep vein thrombosis.

Material and methods

We investigated a total number of 185 patients with clinical symptoms of acute vein thrombosis. We documented the thrombosis in the patients using multifrequency ultrasound probes (5–7 MHz, 6–9 MHz, 9–14 MHz, Logig 9, GE) and recorded ultrasound sequences in fundamental B scan, THI, and cross-beam technique with SRI (grade 2). Three blinded ultrasound investigators ranked the marking of the thrombosis in each of these image modalities and graded them with the numbers 5 = weak, 4 = moderate, 3 = satisfactory, 2 = good, and 1 = excellent. We calculated the median and a t-test for each of these image modalities.

Results

We diagnosed 115 thromboses (62%) in 185 investigated patients. This group could be divided as follows: 11 patients (6%) with three-level thrombosis, 37 patients (20%) with two-level thrombosis, and 67 (36%) with one-level thrombosis. The one-level thrombosis group included five (3%) patients with muscle vein thromboses, seven (4%) cases of thrombophlebitis without involvement of the deep vein system, and three (2%) cases of thrombophlebitis with involvement of the deep vein system. The t-test for unconnected samples showed significant differences (p <0.05) in iliac veins and highly significant differences (p <0.001) in the veins of the lower extremity due to the superior capabilities for detection of thrombosis using the cross-beam technique with SRI compared to THI and the fundamental B scan.

Conclusion

The use of high-resolution linear ultrasound probes with the concomitant application of THI and cross-beam technique with SRI facilitates the diagnosis of deep vein thrombosis. The employment of these new ultrasound modalities is an advantage in distinguishing the veins from the surrounding tissue structures and helps in evaluating the compressibility of venous vessels.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Klinische Radiologie, Klinikum Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität München, Marchioninistr. 15, 81377, München, Deutschland

    D.-A. Clevert, C. Fink & M. Reiser

  2. Institut für Röntgendiagnostik, Univ.-Klinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

    E.M. Jung

  3. Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Univ.-Klinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland

    K. Pfister

  4. II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Klinikum rechts der Isar der TU München, München, Deutschland

    K. Stock

  5. Klinik für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar, Deutschland

    G. Schulte-Altedorneburg

  6. Institut für Klinische Radiologie, Universitätsklinikum Medizinische Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland

    C. Fink

  7. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Nephrologie und internistische Intensivmedizin, Charité, Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    D.-A. Clevert

Authors
  1. D.-A. Clevert
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  2. E.M. Jung
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  3. K. Pfister
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  4. K. Stock
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  5. G. Schulte-Altedorneburg
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  6. C. Fink
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  7. D.-A. Clevert
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  8. M. Reiser
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Clevert, DA., Jung, E., Pfister, K. et al. Moderne Ultraschalldiagnostik der Beinvenenthrombose bei unklarer Genese der Lungenembolie. Radiologe 47, 673–684 (2007). https://doi.org/10.1007/s00117-007-1530-8

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