Die operative Behandlung des Karpaltunnelsyndroms in der Schwangerschaft Erfahrungsbericht anhand von 314 Fällen

Zusammenfassung

314 Hände von 217 Patientinnen mit Karpaltunnelsyndrom (KTS), bei denen meist massive Beschwerden während oder unmittelbar nach der Gravidität auftraten, wurden operativ behandelt. Die Eingriffe erfolgten in Lokalanästhesie und Blutsperre. In 53% lag eine hereditäre Belastung vor. 97 Patientinnen wurden an beiden Händen operiert. 133 Eingriffe wurden während der Gravidität (meist im letzten Trimenon) vorgenommen, 181 nach der Entbindung bzw. während der Stillzeit. Bei 4 Patientinnen erfolgte der Eingriff gleichzeitig an beiden Händen. 12-mal wurde gleichzeitig eine Tendovaginitis stenosans de Quervain und 10-mal eine schnellende Beugesehne mitoperiert. 93% der Patientinnen hatten starke nächtliche Beschwerden und/oder eine anhaltende Sensibilitätsstörung. Die distale motorische Latenz lag bei den Händen mit Hypästhesie bei 7±1,5 ms, bei den Händen ohne Hypästhesie bei 4,9±1,75 ms. 98% der nachbefragten Patientinnen äußerten sich sehr zufrieden mit dem Eingriff während der Gravidität und dem Operationsergebnis.

Wegen der häufig schwereren Verläufe des KTS während Gravidität und Stillzeit, des (in der Hand des erfahrenen Operateurs) risikolosen Eingriffs und der guten Akzeptanz empfehlen wir das operative Vorgehen zumindest in den Fällen, bei denen heftige nächtliche Parästhesien, eine permanente Hypästhesie und ein distaler motorischer Latenzwert von mindestens 5 ms vorliegen.

Summary

A total of 314 hands of patients suffering from carpal tunnel syndrome (CTS) in pregnancy or puerperium were treated by carpal tunnel release. In 53% of these cases, other members of the family were also affected, usually the mother. Ninety-seven patients were operated upon at both hands. One hundred thirty-three operations were performed during pregnancy, mostly in the last trimester, and 181 during puerperium. In four patients, the operation was performed on both hands simultaneously. There were also 12 cases of associated De Quervain's tenosynovitis and ten trigger fingers. Severe night pain and/or permanent hypoesthesia was experienced by 93% of the patients. All patients were operated on with local anesthesia and in a bloodless field. The distal motor latency was 7±1.5 ms in cases with hypoesthesia and 4.9±1.75 ms without sensory loss. Of the patients, 98% reported good or excellent results of the operation during pregnancy via questionnaires.

Since symptoms are often very severe in pregnancy and puerperium and the operation is well-tolerated by pregnant women and without risk to either mother or child, we recommend surgery, especially when sensory loss is present and motor latency is more than 5 ms.