Nichtinvasive intermittierende Selbstbeatmung (ISB) als Palliativmaßnahme bei amyotropher Lateralsklerose

Zusammenfassung

Fast alle Patienten mit amyotropher Lateralsklerose (ALS) leiden im Verlauf der Erkrankung an Symptomen der chronischen Hypoventilation. Diese Symptome können Jahre vor dem Tod auftreten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Eine Möglichkeit zur Linderung dieser Beschwerden stellt die nichtinvasive, intermittierende Selbstbeatmung über Maske (ISB) dar. Allerdings findet diese Maßnahme in Deutschland noch wenig Anwendung. Wir berichten über erste Erfahrungen mit der ISB bei 24 Patienten mit ALS. Unsere Daten zeigen eine gute palliative Wirksamkeit der ISB bei 17 von 24 behandelten Patienten. Schwere Komplikationen wurden nicht beobachtet. Die mittlere Beatmungsdauer beträgt derzeit 14 Monate. Voraussetzung für die Einleitung einer ISB ist eine frühzeitige und ausführliche Diskussion möglicher Optionen und deren Konsequenzen mit Patienten und Angehörigen.

Summary

Almost all patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) experience symptoms of nocturnal hypoventilation during the course of the illness. These symptoms can develop years before death and may severely affect quality of life. Non-invasive intermittent home mechanical ventilation (HMV) via mask is a possible palliative measure for these symptoms, which is not often used in Germany. We report on our experience with HMV in 24 patients with ALS. Our data show a good palliative effect in 17 of 24 treated patients. Severe complications did not occur. The mean ventilation time at present is 14 months. Available options and their consequences need to be discussed in detail with patients and relatives before HMV is initiated.