Hochdosierte Thyroxinbehandlung bei therapie- und prophylaxe- resistenten Patienten mit affektiven Psychosen

Zusammenfassung

Die nachfolgende Übersicht faßt die bisherigen Erfahrungen mit einer hochdosierten Thyroxin(T₄)-Behandlung bei therapie- und prophylaxeresistenten Patienten mit affektiven Psychosen zusammen. Mehrere voneinander unabhängige Arbeitsgruppen berichteten in offenen Studie über ausgezeichnete prophylaktische bzw. therapeutische Ergebnisse einer Behandlung mit „supraphysiologischen” Dosen von T₄ (200 bis 500 µg pro Tag) bei 50 bis 65% aller bislang prophylaxeresistenten bipolaren Patienten mit oder ohne Rapid-cycling-Verlauf sowie bei bisher therapieresistenten Depressionen. T₄ ist nur bei gleichzeitiger Medikation eines Antidepressivums bzw. Phasenprophylaktikums wirksam. Die Nebenwirkungen sind – auch bei Langzeitbehandlung – in fast allen Fällen minimal. Diese Ergebnisse rechtfertigen, die hochdosierte T₄-Behandlung als „Mittel der letzten Wahl” bei therapie- und prophylaxeresistenten Patienten mit affektiven Psychosen in Zukunft auch außerhalb der Forschung, d. h. auf den Stationen Psychiatrischer Abteilungen sowie in Nervenarztpraxen durchzuführen. Praktische Empfehlungen zur Durchführung dieser Behandlung werden gegeben und die möglichen Wirkungsmechanismen diskutiert.

Summary

The following review summarizes current knowledge on the treatment of therapy-resistant patients with affective disorders with supraphysiological doses of thyroxine (T₄). Several groups have reported independently of each other that administration of 200–500 µg T₄/day has excellent effects in 50–65% of patients a) with bipolar disorder, with or without „rapid cycling” course, who were previously resistant to all prophylactic drugs and b) in the treatment of therapy-resistant depression. T₄ is effective only in combination with an antidepressant or a prophylactic drug. Side effects are minimal, even when T₄ is administered over several years. These results now justify to recommend high dose T₄-augmentation as „last-resort” treatment also beyond research purposes, i. e. in psychiatric wards and in private practice. Recommendations for clinical applications are given and hypotheses on possible mechanisms underlying the efficacy of T₄ treatment are discussed.