Elektrokrampftherapie bei therapieresistenter Altersdepression Ein Erfahrungsbericht

Zusammenfassung

Die Elektrokrampftherapie (EKT) wird, nachdem sie in der Bundesrepublik aus politischen Gründen kaum noch durchgeführt wurde, in letzter Zeit zunehmend wieder in Fachkreisen diskutiert. Eine der klassischen Indikationen für die EKT stellt die therapieresistente Depression dar. Da bisher nur wenige Erfahrungsberichte über die EKT-Behandlung von therapieresistenten älteren Depressiven vorliegen, stellen wir die Behandlungsergebnisse von 12 Patienten (mittleres Alter: 69±5 Jahre) vor. Diese waren in der Regel mit mindestens 3 verschiedenen Antidepressiva ohne Erfolg behandelt worden, bevor die EKT durchgeführt wurde. In 75% der Fälle konnte eine deutliche Verbesserung des psychopathologischen Befundes erreicht werden (Reduktion des Hamilton-Depressions-Scores auf weniger als 50% des Ausgangswertes). An schwerwiegenden Komplikationen trat in einem Fall ein AV-Block auf. Diese klinischen Erfahrungen zeigen, daß auch bei älteren Patienten die EKT ein sicheres Therapieverfahren ist, daß bei schweren Depressionen häufiger zur Anwendung kommen sollte.

Summary

In the past 30 years electroconvulsive therapy (ECT) was rarely applied in Germany mostly due to political reasons. Now ECT gains more interest again among psychiatrist as an effective somatic treatment for severe psychoses. Non-response to antidepressive medications is considered as one of the major indications for ECT. However, there are only few reports in the literature concerning the use of ECT in the treatment of late-life depression. Here we report on our experience with ECT treatment of older depressive patients (mean age 69±5 years) not responding to different antidepressants before ECT. There was a marked clinical improvement in 9 of the 12 (75%) cases (reduction of the Hamilton Depression Score to less than 50%). The only serious complication occurring in the sample was a transient cardiac conduction delay. Our experience show that ECT is a safe treatment also for late-life depression, which should be applied more often to avoid chronification of depression.