Generalisiertes Hirnödem bei nicht eitriger Meningoenzephalitis Antiödematöser Effekt einer Therapie mit Dexamethason

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 58-jährige Patientin mit Varizella-Zoster-Meningoenzephalitis und eine 24-jährige Patientin mit nicht eitriger Meningoenzephalitis ohne Erregernachweis, die unter breiter antibiotischer und antiviraler Therapie ein generalisiertes Hirnödem mit progredienter Bewusstseinstrübung entwickelten. In beiden Fällen führte eine adjuvante Medikation mit Dexamethason zu einer raschen Besserung der klinischen Symptomatik und deutlichem Rückgang der Schwellungszeichen im CT.

Anhand der beiden Einzelfallberichte soll auf den positiven Effekt einer adjuvanten Steroidtherapie zur Behandlung des generalisierten Hirnödems bei nicht eitriger Meningoenzephalitis hingewiesen und die pathophysiologischen Zusammenhänge diskutiert werden.

Summary

We report about two female inpatients aged 58 and 24, suffering from non-purulent meningoencephalitis, in the first case caused by varizella-zoster-virus, in the second case probably due to viral infection. Both patients developed a diffuse brain edema associated with a progressive loss of consciousness. The adjunctive treatment with dexamethasone led to rapid improvement of clinical symptoms. Computed tomography revealed a significant reduction of brain edema.

Thes results of these two cases support the efficacy of corticosteroids as adjunctive treatment of diffuse brain edema caused by non-purulent meningoencephalitis. The pathophysiological mechanisms are discussed.