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Langzeitverlauf von Patienten der neurologischen Rehabilitation Phase B

Ergebnisse der 6-Jahres-Nachuntersuchung einer Multicenterstudie

Long-term course of patients in neurological rehabilitation Phase B

Results of the 6-year follow-up in a multicenter study

  • (unbekannt)
  • Published:
Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Nach Abschluss der Akutversorgung bei schweren neurologischen Erkrankungen werden Patienten in Deutschland in der sog. Phase B frühzeitig rehabilitiert. Über den Langzeitverlauf dieser Patienten existieren bisher keine Studien.

Patienten und Methoden

Patienten der Phase B aus 9 Zentren wurden im Jahr 2002 prospektiv erfasst und nach 5 und 6 Jahren nachuntersucht. Als Assessmentinstrumente dienten der Barthel-Index, die Rankin-Skala und der EQ-5D. Mittels multivariater logistischer Regressionen wurden Faktoren für das Risiko für schlechtes bzw. Chancen für gutes Outcome ermittelt.

Ergebnisse

Insgesamt 1280 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Ein hohes Alter (Hazard-Quotient [HQ] 1,05; 95%-KI: 1,04–1,06) erhöhte und eine hohe Punktzahl in der Komaremissionsskala (HQ 0,93; 95%-KI: 0,92–0,96) und im Barthel-Index (HQ 0,97; 95%-KI: 0,97–0,98) bei Entlassung verringerten das Sterberisiko nach 5 Jahren. Die Faktoren Schluckstörung (OR 3,1; 95%-KI: 1,7–5,5) und Überwachungspflicht am Ende der Rehabilitation (OR 3,2; 95%-KI: 1,2–8,6) erhöhten das Risiko für ein schlechtes Ergebnis in der Rankin-Skala 2–4 und die Faktoren Verständigungsstörung (OR 5,0; 95%-KI: 2,0–12,8) und perkutane endoskopische Gastrostomie (OR 19,7; 95%-KI: 2,7–144,4) bei Entlassung erhöhten das Risiko für eine reduzierte gesundheitsbezogene Lebensqualität (definiert als EQ-5D-VAS <70) nach 6 Jahren.

Schlussfolgerungen

Gelingt es, während der Phase-B-Rehabilitation die Unterstützung von Körperfunktionen zu reduzieren, haben die Patienten in Bezug auf ein Überleben nach 5 Jahren ein gutes Outcome. Gelingt dies nicht, ist das Outcome in Bezug auf das Überleben und in Bezug auf das Erreichen von einer Selbstständigkeit im Alltag und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach 6 Jahren ungünstig.

Abstract

Background

After conclusion of emergency care for severe neurological diseases patients in Germany are admitted at an early stage to so-called Phase B rehabilitation. No studies have been carried out on the long-term course of these patients.

Patients and methods

In a prospective study in 2002 patients in Phase B from 9 centers were included and follow-up investigations were carried out after 5 and 6 years. Assessment instruments used were the Barthel index, the Rankin scale and the EQ-5D. Factors for the risk of a poor outcome and the chances for a good outcome were evaluated using multivariate logistic regression.

Results

A total of 1,280 patients were included in the study. A high age increased the risk of dying with a hazard quotient (HQ) of 1.05 (95% CI: 1.04–1.06) and high point counts in the coma remission scale (HQ 0.93; 95% CI: 0.92–0.96) and Barthel index (HQ 0.97; 95% CI: 0.97–0.98) on discharge reduced the risk of dying after 5 years. The factors swallowing impairment (OR 3.1; 95% CI: 1.7–5.5) and obligatory surveillance at the end of rehabilitation (OR 3.2; 95% CI: 1.2–8.6) increased the risk of a poor result in the Rankin scale 2–4 and the factors communication disorder (OR 5.0; 95% CI: 2.0–12.8) and PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy) (OR 19.7; 95% CI: 2.7–144.4) on discharge increased the risk of a reduced health-related quality of life (defined as EQ-5D VAS <70) after 6 years.

Conclusions

If support for bodily functions can be successfully reduced during Phase B rehabilitation, the patients will have a good outcome with respect to 5-year survival. If this is not successful the outcome is unfavorable with respect to survival and with respect to achieving self-sufficiency and health-related quality of life after 6 years.

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Abb. 1
Abb. 2

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Studie wurde gefördert von der Hannelore Kohl Stiftung für Verletzte mit Schäden des Zentralen Nervensystems (Projektnummer 2007009).

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung Neurologie und Fachübergreifende Rehabilitation, Klinik Bavaria, An der Wolfsschlucht 1-2, 01731, Kreischa, Deutschland

    M. Pohl & J. Mehrholz

  2. Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin, Universität Münster, Münster, Deutschland

    K. Berger

  3. NRZ Godeshöhe, Bad Godesberg, Deutschland

    G. Ketter

  4. Asklepios Schlossberg-Klinik, Bad König, Deutschland

    C. Krusch

  5. Klinikum Staffelstein, Staffelstein, Deutschland

    M. Pause

  6. Neurologische Klinik Westend, Bad Wildungen, Deutschland

    W. Puschendorf

  7. Neurologisches Krankenhaus, München, Deutschland

    M. Schaupp

  8. Westpfalz-Klinikum, Kusel, Deutschland

    J. Schleep

  9. NRZ Friedehorst, Bremen, Deutschland

    M. Spranger

  10. Neurologische Klinik, Bad Neustadt, Deutschland

    D. Steube

  11. Hegau-Jugendwerk, Gailingen, Deutschland

    K. Scheidtmann

Authors
  1. M. Pohl
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  2. K. Berger
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  3. G. Ketter
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  4. C. Krusch
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  5. M. Pause
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  6. W. Puschendorf
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  7. M. Schaupp
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  8. J. Schleep
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  9. M. Spranger
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  10. D. Steube
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  11. K. Scheidtmann
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  12. J. Mehrholz
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Pohl, M., Berger, K., Ketter, G. et al. Langzeitverlauf von Patienten der neurologischen Rehabilitation Phase B. Nervenarzt 82, 753–763 (2011). https://doi.org/10.1007/s00115-010-3119-0

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