Innovative Versorgungsstrukturen in der Behandlung von Menschen mit Schizophrenie in Deutschland

Zusammenfassung

In diesem Artikel werden mittels eines narrativen Literatur-Reviews innovative Modelle psychiatrischer Versorgung für Menschen mit Schizophrenie beschrieben, strukturelle Aspekte der psychiatrischen Versorgung, insbesondere hinsichtlich einer integrierten Versorgung schizophren Erkrankter, werden behandelt sowie neue Paradigmen und Forschungsansätze diskutiert. Ein wichtiges Ziel bleibt die Verbesserung der therapeutischen Kontinuität, die Einrichtung teambasierter gemeindenaher Behandlung, insbesondere bei schwer psychotisch Erkrankten, die Verbesserung der Zusammenarbeit aller Therapeuten und die Integration von medizinischer Behandlung und sozialer Betreuung. In fast allen Modellen integrierter Versorgung ist eine verstärkte Einbindung psychosozialer Behandlungen vorgesehen. Die Herausforderung eines psychiatrischen Versorgungsmodells besteht darin, einerseits Ziele der Betroffenen abzubilden und gleichzeitig die biologische Vulnerabilität und die Krankheitssymptome und kognitiven Beeinträchtigungen der Patienten zu berücksichtigen, die spezifische Interventionen erfordern. Leitgedanke einer integrierten Versorgung sollte das Ziel einer möglichst selbstbestimmten Lebensführung sein. Dies beinhaltet, dass die Betroffenen immer die Behandlung erhalten sollten, die bei gleicher Zielsetzung mit den wenigsten Einschränkungen für sie verbunden ist.

Summary

In a narrative literature review, innovative models of mental health care for people with schizophrenia are described. Structural aspects of mental health care such as the integration of services, new care paradigms, and innovative research questions are discussed. Key targets of innovative care include: improving continuity of care, introducing team-based community care, improving cooperation of all therapists, and integrating mental health, medical care, and social services. Models of current care for people with schizophrenia such as case management, crisis intervention, home treatment, and supported employment are described; and the evidence supporting these interventions is discussed. In the models of integrated care, there is an enhanced integration of psychosocial modules or service elements. One of the key challenges in mental health service systems is to consider the needs and aims of people with severe mental illness, to take into account biological vulnerability, symptoms of illness, and cognitive impairment of patients (whenever interventions are possible). One of the guiding principles is patient/user autonomy and a focus on user perspective. This implies that people suffering from schizophrenia should have the right to live in the least restrictive environment possible.