Zusammenfassung
Ergebnisse einer breit angelegten Repräsentativerhebung zur Substitutionstherapie in Deutschland an 2694 Patienten zeigen, dass trotz hoher und komplexer Ko- und Multimorbidität mit psychischen Erkrankungen nur selten Psychiater an der Therapie beteiligt sind. Nur 16% der Substitutionsärzte (n=223) sind Psychiater oder Psychotherapeuten und nur 21% der substituierten Drogenabhängigen werden von Psychiatern behandelt. Die meisten substituierenden Psychiater sind in Institutsambulanzen psychiatrischer Kliniken tätig (51,3%), kaum in eigener Praxis (7,2%). Der Großteil der Substitutionsversorgung wird von Allgemein- und Hausärzten geleistet. Die relative Abstinenz psychiatrischer Kollegen bei der Substitution drogenabhängiger Patienten wird kritisch diskutiert.
Summary
Results of a nationally representative study in 2,694 patients reveal that most physicians (n=223) involved in substitution treatment of opioid-dependent patients are general practitioners, while only 16% have a psychiatric/psychotherapeutic background and only 21% of the addictive patients are treated by psychiatrists. This contrasts with the remarkably complex pattern of co- and multimorbidity with other mental disorders in such patients. Most psychiatrists engaged in substitution treatment work in specialized outpatient wards (51.3%), and few were operative in their own or private practice (7.2%). Implications of these critical findings are discussed.
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Danksagung
Diese Publikation ist im Rahmen des Projekts F8 „Allocation in substitution treatments“ (PI: Professor Wittchen, Co-PI Prof Soyka) des BMBF Suchtforschungsverbundes ASAT (Allocating Substance Abuse Treatments to Patient Heterogeneity) entstanden. Ansprechpartner ASAT-Koordinationsstelle, Kontakt: asatkoordination@mpipsykl.mpg.de; http://www.asat-verbund.de. Der ASAT-Forschungsverbund wird im Zusammenhang des Programms „Forschungsverbünde für Suchtforschung“ vom Bundesministerium für Bildung und Forschung finanziell gefördert (01 EB 0440-0441, 01 EB 0142).
Die COBRA-Studie wird begleitet von einem „steering committee“ und einem „advisory board“: Mitglieder sind: Prof. Soyka, Prof. Gastpar, Prof. Bühringer, Prof. Krausz, Dr. Backmund, Dr. Gölz, Dr. Kraus, Dr. Schäfer und Prof. Tretter.
Die Erhebungsarbeit und die gesundheitsökonomischen Programmkomponenten wurden durch einen „unrestricted educational grant“ der Firma essex pharma GmbH, München unterstützt. Wir möchten allen Ärzten und Mitarbeitern der teilnehmenden Einrichtungen für ihre kontinuierliche Unterstützung und Zusammenarbeit danken.
Interessenkonflikt
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Soyka, M., Apelt, S.M. & Wittchen, HU. Die unzureichende Beteiligung von Psychiatern an der Substitutionsbehandlung. Nervenarzt 77, 1368–1372 (2006). https://doi.org/10.1007/s00115-006-2149-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-006-2149-0