Arbeitsunfähigkeit bei psychischen Störungen

Zusammenfassung

Arbeitsunfähigkeit (AU) ist ein sozialrechtlicher Status, der Patienten im Fall von Krankheit vor nachteiligen sozialen Konsequenzen und gesundheitlichen Folgeschäden absichern soll. Nach den AU-Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen handelt es sich bei Arbeitsunfähigkeit fachlich nicht um eine „Krankschreibung“, sondern eine „Unfähigkeitsfeststellung“. In Deutschland sind ca. 4% der Arbeitnehmer aktuell arbeitsunfähig, insgesamt etwa 2 Wochen pro Versichertem und Jahr. Die Rate der AU-Bescheinigungen hängt nicht nur von der Krankheit und dadurch bedingten Fähigkeitsstörungen ab, sondern wesentlich auch von arbeitsmarkt- und sozialrechtlichen Rahmenbedingungen. Psychische Erkrankungen führen etwa doppelt so häufig zur AU wie somatische Erkrankungen. Die Feststellung einer AU soll den Patienten schützen, sie kann aber auch erhebliche negative Folgen haben und zu einer Chronifizierung von Krankheit beitragen. AU-Feststellungen durch Ärzte halten in etwa 75% der Fälle einer kritischen Überprüfung nicht stand. Eine Erklärung ist, dass nicht Krankheit und psychopathologische Symptome entscheidungsrelevant sind, wie Patienten und manchmal auch Ärzte fälschlicherweise annehmen, sondern nur daraus resultierende Fähigkeitsstörungen, die sich auf die individuellen Arbeitsanforderungen auswirken, d. h. eine „Partizipationsstörung“ zur Folge haben.

Summary

Sick leave certifications allow patients to stay away from work without negative consequences. German regulations state that patients can be granted sick leave when duties can no longer be fulfilled or may endanger health status and when there is a causal relationship between illness and disability. Relevant is not the presence of illness but of a disability which interferes with work requirements. In Germany, an average of 4% of workers are on sick leave at any given time, corresponding to about 2 weeks per year and person. The level of sick leave depends not only on the patient’s health status but also on social factors. Mental disorders are a major reason for sick leave. Sick leave can have negative effects by fostering chronicity. In 75% of cases, physicians have been found to grant sick leave incorrectly. It must be kept in mind that not illness per se but only disorders of participation justify sick leave.