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Effektivität des Integrierten Psychologischen Therapieprogramms für schizophren Erkrankte

Eine Metaanalyse über 28 unabhängige Studien

Effectiveness of Integrated Psychological Therapy for schizophrenia patients

A meta-analysis including 28 independent studies

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Zusammenfassung

Während der letzten 24 Jahre führten Arbeitsgruppen aus 8 Ländern 28 unabhängige Evaluationsstudien zum Integrierten Psychologischen Therapieprogramm (IPT) mit insgesamt 1329 schizophren Erkrankten durch. Zur Überprüfung der Wirksamkeit des IPT unter verschiedenen Versorgungsbedingungen wurden die inferenzstatistischen Ergebnisse sämtlicher Studien in Effektstärken transformiert. Die IPT-Gruppen zeigen einen signifikant höheren mittleren Therapieeffekt gegenüber den Kontrollgruppen (Plazebo-Attention-Bedingungen; Standardbehandlung). Die Überlegenheit der IPT-Gruppen nimmt im Verlauf einer durchschnittlichen Katamnesedauer von 8,1 Monaten weiter zu. Vergleichbar hohe Effekte lassen sich für die IPT-Gruppen sowohl in verschiedenen Funktionsbereichen (kognitive Fähigkeiten, Sozialverhalten, Psychopathologie) als auch mit unterschiedlichen Erhebungsformaten (psychologische Tests, standardisierte Selbst- und Fremdratings) nachweisen. Die Ergebnisse belegen weiter, dass Patienten unabhängig von Krankheits-, Rehabilitationsstatus und Therapiesetting vom IPT profitieren. Alle Ergebnisse sind mittels einer Selektion von qualitativ hochstehenden Studien validiert. Zusammenfassend unterstützen damit die Ergebnisse die Evidenz des IPT als einen „empirisch validierten Treatmentansatz“ im Sinne der APA-Richtlinien.

Summary

Over the past 24 years, research groups in eight different countries have conducted 28 independent evaluation studies on Integrated Psychological Therapy (IPT) including 1,329 schizophrenia patients. The present study examines the effectiveness of IPT under different treatment conditions by means of a meta-analytic review. The most salient results indicate favourable mean effect sizes for IPT in comparison to control groups (placebo-attention conditions, standard care). Moreover, the superiority of IPT continues to increase during an average catamnestic phase of 8.1 months. The method obtains similarly favourable effects in different functional areas (neurocognition, social behaviour, psychopathology) and different assessment formats (expert ratings, self-reports, psychological tests). The comparison of different settings of IPT and control groups shows the superiority of IPT in any given therapy or site condition. The analysis of subsamples of inpatients, outpatients, and patients in varying rehabilitation phases reveals similarly favourable effects. Comparing only high-quality studies yields comparable results. In summary, the present meta-analysis corroborates evidence that IPT is an ‘empirically validated treatment’ according to American Psychiatric Association guidelines.

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Ausblick

Die Ergebnisse unterliegen methodischen und inhaltlichen Einschränkungen. So ist die statistische Überprüfung der einbezogenen Studien von geringer Teststärke, was sich insbesondere bei den Ergebnissen zu ambulanten und postakuten Patienten gezeigt hat. Entsprechende Replikationsstudien, sind daher wünschenswert. Aufgrund der Datengrundlage fehlen bisher fundierte Aussagen zur differenziellen Indikationsstellung unter Berücksichtigung individueller Rehabilitationsverläufe, über den Einfluss von Therapeutenvariablen und zur Rezidivprophylaxe. Zusätzlich müssen hinsichtlich einer wissenschaftlich fundierten Psychotherapie [14] auch Zusammenhänge differenzierter Funktionsbereiche während des Therapie- und Katamneseverlaufs, insbesondere in den Bereichen Neuro-, Sozialkognition und soziale Kompetenz, in weiteren kontrollierten Studien mit adäquater Stichprobengröße untersucht werden.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Sozial- und Gemeindepsychiatrie, Universitäre Psychiatrische Dienste, Bern, Schweiz

    D. R. Müller,  V. Roder & H. D. Brenner

  2. Universitätsklinik für Sozial- und Gemeindepsychiatrie, Universitäre Psychiatrische Dienste Bern, Bolligenstrasse 111, 3000, Bern 60, Schweiz

    V. Roder

Authors
  1. D. R. Müller
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  2. V. Roder
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  3. H. D. Brenner
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Müller, D.R., Roder, V. & Brenner, H.D. Effektivität des Integrierten Psychologischen Therapieprogramms für schizophren Erkrankte. Nervenarzt 78, 62–73 (2007). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1974-x

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