Neurologische Komplikationen bei entzündlichen Darmerkrankungen

Zusammenfassung

Entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts können mit neurologischen Symptomen assoziiert sein. In seltenen Fällen gehen diese der gastrointestinalen Manifestation über Jahre voraus, weshalb die Kenntnis der Symptome auch für Neurologen relevant ist. Die einheimische Sprue, durch Unverträglichkeit auf das Getreideprotein Gluten charakterisiert, geht neurologischerseits mit einer auch neuroradiologisch fassbaren zerebellären Atrophie mit entsprechender zerebellärer Symptomatik einher. Durch eine konsequente glutenfreie Diät sind gastroenterologische Symptomatik und häufig auch die Ataxie behandelbar. Die neurologische Symptomatik des M. Whipple, einer durch ein grampositives Bakterium verursachten gastrointestinalen Infektion, ist sehr variabel. Kognitive Einbussen, supranukleäre Okulomotorikstörungen, Bewegungsstörungen und Symptome der hypothalamischen Dysfunktion sind die häufigsten Symptome dieser seltenen Erkrankung. Die Diagnosesicherung erfolgt über den Erregernachweis mittels PCR im Liquor. Bei M. Crohn und Colitis ulcerosa treten neurologische Symptome in etwa gleicher Häufigkeit auf. Neben verschiedenen Formen von Polyneuropathien kann es bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen zu vaskulär vermittelten ZNS-Manifestationen kommen, wobei sowohl embolisch bedingte Schlaganfälle und Sinusvenenthrombosen als auch zerebrale Vaskulitiden beobachtet werden.

Summary

Some inflammatory diseases of the gastrointestinal system are associated with neurological symptoms which, in rare cases, may precede the onset of the gastrointestinal manifestation of the disease. Celiac sprue is characterized by an intolerance to the wheat protein gluten. The typical neurological manifestation of celiac sprue is cerebellar ataxia. The ataxia as well as the gastrointestinal symptoms can be treated with a strictly gluten-free diet. The neurological symptoms of Whipple's disease, a disorder caused by gram-positive bacilli, are variable. Typical symptoms of cerebral Whipple's disease include dementia, ophthalmoplegia, movement disorders, and signs of hypothalamic dysfunction. Nowadays, the diagnosis of cerebral Whipple's disease is made by PCR detection of the bacilli in the CSF. Crohn's disease and ulcerative colitis are associated with neurological symptoms to a similar proportion. Various forms of polyneuropathies have been observed. The CNS manifestations of inflammatory bowel diseases include thromboembolic stroke, cerebral venous thrombosis, and cerebral vasculitis.