Postoperative Morbidität der operativ behandelten distalen Radiusextensionsfraktur Eine Vergleichsstudie zwischen dorsaler und volarer Plattenlage

Zusammenfassung

Ziel der Studie war es, im Rahmen einer Fallkontrollstudie die postoperative Morbidität der distalen Radiusextensionsfraktur (Colles-Fraktur) in Abhängigkeit von volarem und dorsalem Zugang zu analysieren. Untersucht wurden dabei ausschließlich Probleme, die vom operativen Zugang zum distalen Radius abhängen. Im Beobachtungszeitraum von 3 Jahren konnten insgesamt 92 Patienten ausgewertet werden, davon wurden 49 Patienten von volar operiert und 43 Patienten von dorsal.

Der Entschluss zum Wechsel des operativen Zugangs bei der Radiusextensionsfraktur wurde durch eine Veränderung in der Abteilungsleitung initiiert. Die Indikationsstellung zur operativen Versorgung blieb dabei gleich. Die gewählten Zugangswege zum distalen Radius entsprachen den Standardzugangswegen der aktuellen Empfehlung der gängigen Operationslehren. Das übrige perioperative Vorgehen war identisch ebenso wie die gewählten Verfahren der Anästhesie.

Die Patienten wiesen mit 56 Jahren (volar) gegenüber 61 Jahren (dorsal) ein vergleichbares Durchschnittsalter in beiden Gruppen auf. Es zeigten sich sowohl hinsichtlich der Operationsdauer, mit 106 min (volar) vs. 83 min (dorsal), der Röntgendurchleuchtungsdauer, mit 3,0 min (volar) vs. 1,65 min (dorsal), als auch der Dauer der Ruhigstellung 33 Tage (volar) vs. 25 Tage (dorsal) signifikante Unterschiede (p<0,05) zugunsten des dorsalen Zugangs. Die Inzidenz der Komplikationen, die vor allem den sekundären Wundverschluss, mit 19/49 (volar) vs. 0/43 (dorsal) und Nervenirritationen, mit 13/49 (volar) vs. 1/43 (dorsal) betrafen, wies ebenfalls signifikante Vorteile (p <0,05) für den dorsalen Zugangsweg auf.

In Hinblick auf den Zugangsweg erscheint damit die Stabilisierung der distalen Radiusextensionsfraktur von dorsal als das schonendere und schnellere Verfahren.

Abstract

The aim of this study was to investigate perioperative morbidity in operative interventions in distal radiusfractures, comparing the operative approach from volar and dorsal. Only problems, resulting from the operative approach towards the distal aspect of the radius, were examined. In a Case-Control-Study, we investigated patients with operative by plate-osteosynthesis treated distal radius-extensions-fractures. During 3 years we investigated 92 patients. 49 were operated with a volar approach, and after changing the operative management, consecutive 43 patients with a dorsal approach to the distal radius. Indications for operative treatment were not changed. The approach to the distal aspect of the radius corresponded to the recent guidelines. Further perioperative procedures were identical, including procedures in anesthesiology. Datas of patients have been investigated for epidemiology, kind of operations, point of time in treatment, duration of operation, X-Ray, immobilisation and time of inhospital stay as well as all documented complications. It has been shown, that in respect of all criterias, concerning length of operation (106 vs. 83 min), intraoperative X-Ray (3,0 vs. 1,65 min) as well as postoperative immobilisation (33 vs. 25 days), and documented incidences of complications like secondary wound-healing (19/49 vs. 0/43) or nerval irritations (13/49 vs. 1/43), the dorsal osteosynthesis is definitively to be favored.