Replantation surgery

Summary

In the early days of replantation surgery, if viability was restored the operation was judged a success. Nowadays restoration of viability alone is not sufficient to fulfill the criteria of successful replantation, which are as follows: Lack of severe systemic disturbances due to the replantation, a “functional extremity” according to the definition of Chen et al. (1978), no or little pain at the site of the replantation, good aesthetic results, and an acceptable length of time for rehabilitation and return to normal life. Successful replantation needs a therapy concept that is based on an exact definition of the amputation injury from the viewpoint of the amount of severance, the level of the amputation, and the type of amputation mechanism, complete knowledge of current replantation indications, and exact selection of patients amenable for replantation.

Zusammenfassung

In der Pionierzeit der Replantationschirurgie wurde der Erfolg alleine an der Vitalität des Replantates (Überlebensrate) gemessen. Spricht man heute von einer erfolgreichen Replantation müssen neben der Vitalität zusätzliche Kriterien wie, ein geringes Replantationsrisiko, eine “funktionelle Extremität” nach den Kriterien von [18], keine oder nur geringe Schmerzen im Replantationsgebiet, ein befriedigendes ästhetisches Ergebnis und eine akzeptable Dauer der sozialen und beruflichen Wiedereingliederung erfüllt sein. Die erfolgreiche Replantation erfordert ein Gesamtkonzept, welches beinhaltet, eine exakte Beschreibung der vorliegenden Amputationsverletzung hinsichtlich Ausmaß (total/subtotal), Lokalisation und Unfallmechanismus, die Kenntnis der aktuellen Replantationsindikationen, und die Auswahl des für die Replantation geeigneten Patienten.