Moderne Prinzipien in der Behandlung komplexer Gesichtsschädelverletzungen

Die Behandlungskonzepte von Gesichtsschädelverletzungen haben sich im Laufe der letzten 15 Jahre deutlich gewandelt. Moderne bildgebende Verfahren helfen, eine exakte diagnostische Behandlungsgrundlage zu erstellen. Intensivmedizinische Fortschritte tragen zur schnelleren Stabilisierung polytraumatisierter Patienten bei und erlauben häufig die einzeitige frühe Primärversorgung. Die früher geübten Vorgehensweisen mit Darstellung der Fragmente über kleine, lokale Inzisionen sind Prinzipien aus der rekonstruktiven kraniofazialen Chirurgie gewichen. Diese beinhalten eine umfangreiche Darstellung aller Frakturen mit anschließender Reposition der Fragmente, deren Stabilisierung und die primäre Wiederherstellung von Konturen durch autogene Knochentransplantate in anatomischer Position. Dieses Vorgehen hat nicht nur zu deutlich besseren funktionellen und ästhetischen Resultaten in der direkten postoperativen Phase, sondern auch zu einem verminderten Auftreten sekundärer posttraumatischer Deformitäten geführt.

Concepts in the treatment of craniomaxillofacial fractures have changed over the last 15 years. Modern imaging techniques have become a central part in establishing a proper diagnosis. Advanced life support and intensive care medicine allow for early primary fracture treatment. The former principles of minimal exposure of bone fragments using small incisions have been replaced by principles from reconstructive craniofacial surgery comprising extensive subperiosteal dissection, exposure of all fracture lines, open reduction and rigid internal fixation. Missing bony structures are replaced primarily by autogenous bone grafts. Using these concepts, most late esthetic and functional sequelae of facial fractures can be diminished remarkably