Prozessoptimierung im operativen Bereich

Zusammenfassung

Hintergrund

Der OP stellt den größten Kostenblock und Kern der Leistungserbringung einer operativen Klinik dar. Steigerungen von Behandlungsqualität und wirtschaftlichem Erfolg sind klassische Ziele der Prozessoptimierungen. Da der Abbau qualifizierten Personals jahrelang als erfolgversprechendster Faktor zur Kostenersparnis favorisiert wurde, bedroht der Mangel an Pflegekräften heutzutage den Betrieb in vielen deutschen Kliniken.

Fragestellung

Welche Verbesserungen sind möglich, bei bereits bestehender Einschränkung des OP-Betriebs? Was sind kritische Ressourcen, welche ihre kritische Belastung, und wie können diese optimiert werden?

Material und Methoden

Der Analyse der OP-Organisation einer orthopädisch-unfallchirurgischen Klinik mit bereits erfolgter Reduktion von OP-Kapazitäten aufgrund des Mangels an OP- und Anästhesiepflegekräften folgte die Evaluierung möglicher Veränderungen mit den jeweiligen Vor- und Nachteilen. Nach Auswahl und Umsetzung wurden qualitative und quantitative Unterschiede vor und nach den Veränderungen untersucht.

Ergebnisse

Vielschichtige Problemfelder konnten identifiziert werden. Ausgewählt und umgesetzt wurden die Etablierung eines „Fast-track“-OP mit Konzentration zusätzlicher Ressourcen auf viele schnelle Eingriffe in einem OP statt auf wenige komplexe Fälle. Die Einrichtung einer „holding area“ für Patienten beseitigte transportbedingte Verzögerungen nahezu vollständig. Änderungen in der OP-Planung und -kapazitätszuteilungen am Abend reduzierten nächtliche Operationszeiten. Trotz Reduktion der OP-Kapazität konnten sowohl die Zahl der durchgeführten Operationen als auch die Schnitt-Naht-Zeit gesteigert werden.

Schlussfolgerung

Optimierungen der Prozesse im OP sind trotz Personalmangel möglich und notwendig. Bereits wenige strukturelle Veränderungen können Flaschenhälse beseitigen sowie qualitative und quantitative Verbesserungen erbringen.

Abstract

Background

The operating room (OR) accounts for the highest fraction of hospital costs and also has the largest proportion of revenue. Classical goals of optimizing OR efficiency are to increase the quality of treatment and economic success. As the reduction of qualified personnel as the largest cost factor was favored for many years, nowadays a shortage of nursing personnel is threatening the surgery departments in many German hospitals.

Objective

Which improvements are possible while the OR already suffers from restrictions? What are critical resources, what are the critical burdens and how can they be optimized?

Material and methods

An analysis of the OR organization of an orthopedic and traumatology department with reduced OR capacity due to a shortage of OR and anesthesia nursing personnel was performed. This was followed by the evaluation of possible alterations with the corresponding advantages and disadvantages. After selection and implementation, the qualitative and quantitative differences were examined before and after the alterations.

Results

Multifaceted problem areas could be identified. The establishment of a fast track OR with concentration of additional resources on many fast points in an OR instead of on a few complex cases was selected and implemented. The installation of a holding area for patients waiting for surgery eliminated transportation delays almost entirely. Alterations in the OR planning and capacity distribution reduced nocturnal operating times. Despite reduction of the OR capacity both the number of operations performed and the incision to suture times could be increased.

Conclusion

Optimization of the processes in the OR is possible and necessary, despite the lack of personnel. Even only a few structural changes can eliminate bottlenecks, resulting in qualitative and quantitative improvements.