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Wirbelsäulenverletzungen im Kindesalter – Ergebnisse einer nationalen Multizenterstudie mit 367 Patienten

Pediatric spine trauma—Results of a German national multicenter study including 367 patients

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Zusammenfassung

Hintergrund

Generell stellen Wirbelsäulenverletzungen bei Kindern im Alter unter 16 Jahren eine seltene Verletzungsentität dar. Für Deutschland liegen keine belastbaren Daten bezüglich der Epidemiologie von Verletzungen der Wirbelsäule im Kindesalter vor. Gerade bei pädiatrischen Patienten, bei denen sowohl die Anamnese, die klinische Untersuchung, aber auch die Durchführung der bildgebenden Diagnostik häufig erschwert sind, müssen sämtliche Hinweise auf eine Verletzung der Wirbelsäule mitberücksichtigt werden.

Fragestellung/Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Studie war die Bereitstellung epidemiologischer Daten von pädiatrischen Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen in Deutschland, um diese zukünftig in die Entscheidungsfindung bei der Diagnostik und Therapie dieser Patienten einfließen lassen zu können.

Material und Methoden

Im Rahmen einer nationalen Multizenterstudie wurden retrospektiv Patientendaten innerhalb eines Zeitraums von 7 Jahren aus 6 Wirbelsäulenzentren erhoben. Neben den demografischen Daten wurden der Unfallmechanismus, die betroffene Wirbelsäulenregion und auch die Begleitverletzungen erhoben. Zudem erfolgte die Erfassung der bildgebenden Diagnostik sowie der jeweiligen Therapie.

Ergebnisse

Es konnten 367 Kinder (weiblich: männlich = 1:1,2) mit insgesamt 610 Verletzungen an der Wirbelsäule in die Studie eingeschlossen werden. Das mittlere Alter betrug 12 (±3,5) Jahre. Die häufigsten Unfallmechanismen in allen Altersgruppen waren ein Sturz aus unter 3 m Höhe sowie Verkehrsunfälle. Die bildgebende Diagnostik musste nur in Ausnahmefällen in Narkose durchgeführt werden. Während jüngere Kinder (0 bis 9 Jahre) eher Verletzungen im Bereich der Halswirbelsäule erlitten, zeigten sich Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule eher bei Kindern >10 Jahren. Die Kinder wiesen häufige Begleitverletzungen an Kopf und Extremitäten auf. Im Bereich der Wirbelsäule befanden sich weitere Verletzungen meist benachbart und nur selten in anderen Regionen. Rund 75 % der Kinder wurden konservativ behandelt.

Diskussion

Die Ergebnisse unterscheiden sich von den Erkenntnissen aus der Erwachsenenmedizin und beschreiben spezielle Gegebenheiten für pädiatrische Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen. Trotz gewisser Limitationen können sie so bei der Entscheidungsfindung über die durchzuführende Diagnostik und Therapie dieser Patienten helfen.

Abstract

Background

In general, pediatric spinal injuries are rare. No reliable data on the epidemiology of spinal injuries in pediatric patients in Germany are available. Especially in pediatric patients, for whom the medical history, clinical examination and the performance of imaging diagnostics are difficult to obtain, all available information on a spinal injury must be taken into account.

Objective

The aim of this study was to provide epidemiological data for pediatric patients with spinal trauma in Germany in order to enhance future decision-making for the diagnostics and treatment of these patients.

Material and methods

Within the framework of a national multicenter study, data were retrospectively obtained from 6 German spine centers for 7 years between January 2010 and December 2016. In addition to the demographic data, the clinical databases were screened for specific trauma mechanisms, level of injury as well as accompanying injuries. Furthermore, diagnostic imaging and the treatment selected were also analyzed.

Results

A total of 367 children (female: male = 1:1.2) with a total of 610 spinal injuries were included in this study. The mean age was 12 years (±3.5 years). The most frequent trauma mechanisms were falls from <3 m and traffic accidents. The imaging diagnostics were only rarely carried out with the child under anesthesia. Younger children (0–9 years old) suffered more injuries to the cervical spine, whereas injuries to the thoracic and lumbar spine were more frequently found in older children (>10 years old). The children frequently showed accompanying injuries to the head and the extremities. Accompanying spinal injuries mostly occurred in adjacent regions and only rarely in other regions. Around 75% of the children were treated conservatively.

Conclusion

The results were different from the knowledge obtained from adult patients with spinal trauma and describe the special circumstances for pediatric patients with spinal trauma. Despite certain limitations these facts may help to enhance future decision-making for the diagnostics and treatment of these patients.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland

    Jan-Sven Jarvers, Christoph E. Heyde & Ulrich Spiegl

  2. Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

    Christian Herren & Philipp Kobbe

  3. Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, BG Klinik Ludwigshafen, Ludwig-Guttmann-Str. 13, 67071, Ludwigshafen, Deutschland

    Matthias K. Jung &  Michael Kreinest

  4. Klinik für Neurochirurgie, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

    Christian Blume

  5. Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie, SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach, Karlsbad-Langensteinbach, Deutschland

    Holger Meinig & Michael Ruf

  6. UniversitätsWirbelsäulenzentrum, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Dresden, Deutschland

    Alexander C. Disch

  7. Abteilung Wirbelsäulenchirurgie, BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

    Thomas Weiß, Oliver Gonschorek & Christoph Strüwind

  8. Zentrum für Unfallchirurgie, Orthopädie und Plastische Chirurgie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland

    Hauke Rüther

  9. Abteilung für Radiologie und Neuroradiologie, SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach, Karlsbad-Langensteinbach, Deutschland

    Thomas Welk

  10. Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie, BG Klinik Tübingen, Tübingen, Deutschland

    Andreas Badke

  11. Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie und Neurotraumatologie, BG Unfallklinik Frankfurt, Frankfurt, Deutschland

    Frank Kandziora & Matti Scholz

  12. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Klinikum Stuttgart, Stuttgart, Deutschland

    Christian Knop

  13. Department für Orthopädie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Halle (Saale), Halle (Saale), Deutschland

    Holger Siekmann

  14. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum Bamberg, Bamberg, Deutschland

    Peter Strohm

  15. Praxis für Wirbelsäulenchirurgie, ATOS Klinik Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    Stefan Matschke

Authors
  1. Jan-Sven Jarvers
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  2. Christian Herren
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  3. Matthias K. Jung
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  4. Christian Blume
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  5. Holger Meinig
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  6. Michael Ruf
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  7. Alexander C. Disch
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  8. Thomas Weiß
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  9. Hauke Rüther
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  10. Thomas Welk
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  11. Andreas Badke
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  12. Oliver Gonschorek
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  13. Christoph E. Heyde
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  14. Frank Kandziora
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  15. Christian Knop
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  16. Philipp Kobbe
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  17. Matti Scholz
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  18. Holger Siekmann
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  19. Ulrich Spiegl
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  20. Peter Strohm
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  21. Christoph Strüwind
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  22. Stefan Matschke
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  23. Michael Kreinest
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Consortia

Arbeitsgruppe Wirbelsäulentrauma im Kindesalter der Sektion Wirbelsäule der DGOU

Corresponding author

Correspondence to Michael Kreinest.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

J.-S. Jarvers, C. Herren, M.K. Jung, C. Blume, H. Meinig, M. Ruf, A.C. Disch, T. Weiß, H. Rüther, T. Welk, A. Badke, O. Gonschorek, C.E. Heyde, F. Kandziora, C. Knop, P. Kobbe, M. Scholz, H. Siekmann, U. Spiegl, P. Strohm, C. Strüwind, S. Matschke und M. Kreinest geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Diese retrospektive Studie erfolgte nach Konsultation der zuständigen Ethikkommission und im Einklang mit nationalem Recht.

Additional information

Redaktion

W. Mutschler, München

Die Autoren Jan-Sven Jarvers und Christian Herren haben zu gleichen Teilen zum Manuskript beigetragen. DGOU Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie Die Autoren schreiben für die Arbeitsgruppe Wirbelsäulentrauma im Kindesalter der Sektion Wirbelsäule der DGOU.

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Jarvers, JS., Herren, C., Jung, M.K. et al. Wirbelsäulenverletzungen im Kindesalter – Ergebnisse einer nationalen Multizenterstudie mit 367 Patienten. Unfallchirurg 123, 280–288 (2020). https://doi.org/10.1007/s00113-020-00771-0

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