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Korrekturosteosynthesen proximaler Humerusfrakturen

Technik und prospektive Ergebnisse

Corrective osteosynthesis of proximal humeral fractures

Technique and prospective results

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Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei Frakturfolgen operativ und konservativ behandelter proximaler Humerusfrakturen erfolgt wegen schmerzhafter Bewegungseinschränkung meist die Implantation einer Schulterprothese mit teils moderaten Ergebnissen. Insbesondere bei jüngeren Patienten bedarf es gelenkerhaltender Alternativen.

Ziel der Arbeit

Erfassung der Operationstechniken und prospektiver Ergebnisse nach Revisions- und Korrekturosteosynthesen von Frakturfolgen proximaler Humerusfrakturen, eingeteilt nach der Boileau-Klassifikation.

Material und Methoden

Elf Patienten (4 weiblich) im durchschnittlichen Alter von 53 (29–71 Jahren) mit einem Nachuntersuchungszeitraum von durchschnittlich 19,5 Monaten wurden prospektiv eingeschlossen. Die prä- und postoperativen Bewegungsausmaße der betroffenen Schulter wurden statistisch verglichen. Zum Nachuntersuchungszeitpunkt wurden der Constant-Score (CS), der Simple-Shoulder-Test (SST) und Simple Shoulder Value (SSV) erfasst.

Ergebnisse

Entsprechend der Boileau-Klassifikation wurden die Frakturfolgen bei 4 Patienten als Typ II, bei 2 Patienten als Typ III und bei 5 Patienten als Typ IV klassifiziert. Im Vergleich zum präoperativen Untersuchungsbefund verbesserten sich die Anteversion (p = 0,006), Abduktion (p = 0,003) und Außenrotation (p = 0,02) im postoperativen Verlauf signifikant. Der alters- und geschlechtsadaptierte CS betrug durchschnittlich 74,8 ± 19,9 %, im SST wurden 10,1 von 12 Punkten erreicht und das durchschnittliche Ergebnis im SSV lag bei 77 %.

Schlussfolgerung

Revisions- und Korrekturosteosynthesen von Frakturfolgen (Typ II–IV nach Boileau) proximaler Humerusfrakturen stellen vorwiegend bei jüngeren Patienten (< 60 Jahre alt) eine gute Alternative zur Schulterprothesenimplantation dar.

Abstract

Background

Fracture sequelae of proximal humeral fractures arise following nonoperative and operative forms of treatment. Due to a painful restricted range of motion, in most cases shoulder prostheses are implanted. There is a need for joint-preserving alternatives especially for younger patients.

Objectives

The aim of this study was to evaluate the surgical techniques and prospective results of fracture sequelae of proximal humeral fractures following corrective osteosynthesis.

Material and methods

A total of 11 patients (4 female) with an average age of 53 years (range 29–71 years) and a mean follow-up of 19.5 months were included prospectively. The preoperative and postoperative ranges of motion of the affected shoulder were compared by statistical means. At the time of follow-up the constant score (CS), the simple shoulder test (SST) and the simple shoulder value (SSV) were assessed.

Results

Fracture sequelae were classified as type II in four patients, as type III in two and as type IV in five patients using the Boileau classification. Shoulder flexion (p = 0.006), abduction (p = 0.003) and external rotation (p = 0.02) improved significantly in the postoperative course. The mean age and gender-adapted CS was 74.8 ± 19.9 % at the time of follow-up, 10.1 out of 12 points were reached in the SST and the mean SSV was 77 %.

Conclusion

Corrective osteosynthesis of fracture sequelae (Boileau types II–IV) of proximal humeral fractures appears to be a good alternative to implantation of shoulder prostheses, especially in younger patients (< 60 years of age).

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Literatur

  1. Beredjiklian PK, Iannotti JP, Norris TR, Williams GR (1998) Operative treatment of malunion of a fracture of the proximal aspect of the humerus. J Bone Joint Surg [Am] 80:1484–1497

  2. Boileau P, Chuinard C, Le Huec J-C et al (2006) Proximal humerus fracture sequelae. Impact of a new radiographic classification on arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 442:121–130

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Boileau P, Trojani C, Walch G et al (2001) Shoulder arthroplasty for the treatment of the sequelae of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 10:299–308

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Brunner UH, Fruth M, Rückl K et al (2012) Die schaftfreie Eclipse-Prothese – Indikation und mittelfristige Ergebnisse. Obere Extremität 7:22–28

    Article  Google Scholar 

  5. Cheung EV, Sperling JW (2008) Management of proximal humerus nonunions and malunions. Orthop Clin North Am 39:475–482

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Constant CR, Murley AHG (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res 214:160–164

    PubMed  Google Scholar 

  7. Duparc F (2013) Malunion of the proximal humerus. Orthop Traumatol Surg Res 99S:S1–S11

    Article  Google Scholar 

  8. Duquin TR, Jacobson JA, Sanchez-Sotelo J et al (2012) Unconstrained shoulder arthroplasty for treatment of proximal humeral nonunions. J Bone Joint Surg [Am] 94:1610–1617

  9. Gerber C, Fuchs B, Hodler J (2000) The results of repair of massive tears of the rotator cuff. J Bone Joint Surg 82-A:505–514

  10. Greiner S, Schmidt C, Herrmann S, Perka C (2012) Vergleich von Versorgungszeitpunkt und verwendetem Implantat bei der endoprothetischen Versorgung von proximalen Humerusfrakturen und deren Folgezuständen. Obere Extremität 7:210–215

    Article  Google Scholar 

  11. Gwinner C, Greiner S, Gerhardt C, Scheibel M (2013) Inverse Schulterprothetik bei Frakturfolgezuständen. Orthopäde 42:531–541

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Habermeyer P, Schweiberer L (1992) Korrektureingriffe infolge von Humeruskopffrakturen. Orthopäde 21:148–157

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Jost B, Spross C, Grehn H, Gerber C (2013) Locking plate fixation of fractures of the proximal humerus: analysis of complications, revision strategies and outcome. J Shoulder Elbow Surg 22:542–549

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Katolik LI, Romeo AA, Cole BJ et al (2005) Normalization of the constant score. J Shoulder Elbow Surg 14:279–285

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Katthagen JC, Hennecke D, Jensen G et al (2014) Arthroscopy after locked plating of proximal humeral fractures: Implant removal, capsular release and intra-articular findings. Arthroscopy 30:1061–1067

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Lippitt SB, Harryman DT II, Matsen FA III (1993) A practical tool for evaluating function: the simple shoulder test. In: Matsen FA III, Fu FH, Hawkins RJ (Hrsg) The shoulder: a balance of mobility and stability. The American Academy of Orthopaedic Surgeons, Rosemont, S 545–559

  17. Martinez AA, Bejarano C, Carbonel I et al (2012) The treatment of proximal humerus nonunions in older patients with reverse shoulder arthroplasty. Injury 43(S2):S3–S6

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Melean P, Loew M, Magosch P et al (2014) Restoration of humeral head geometry in posttraumatic fracture sequelae with stemless or resurfacing arthroplasty: a matched-pair analysis. Obere Extremität 9:45–50

    Article  Google Scholar 

  19. Panagopoulos A, Tsoumpos P, Evangelou K et al (2013) Late prosthesic shoulder hemiarthroplasty after failed management of complex proximal humeral fractures. Adv Orthop 2013:403580

    Article  CAS  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  20. Russo R, Vernaglia Lombardi L, Guidice G et al (2005) Surgical treatment of sequelae of fractures of the proximal third of the humerus. The role of osteotomies. Chir Organi Mov 90:159–169

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Siegel JA, Dines DM (2000) Proximal humerus malunions. Orthop Clin North Am 31:35–50

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Solonen KA, Vastamaki M (1985) Osteotomy of the neck of the humerus for traumatic varus deformity. Acta Orthop Scand 56:79–80

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Walch G, Badet R, Nové-Josserand L, Levigne C (1996) Nonunions of the surgical neck of the humerus: surgical treatment with an intramedullary bone peg, internal fixation and cancellous bone grafting. J Shoulder Elbow Surg 5:161–168

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt. H. Lill, C. Voigt, G. Jensen, M. Warnhoff, J.C. Katthagen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle angewandten Verfahren stehen im Einklang mit den ethischen Normen der verantwortlichen Kommission für Forschung am Menschen (institutionell und national) und mit der Deklaration von Helsinki von 1975 in der revidierten Fassung von 2008. Alle Patienten wurden erst nach erfolgter Aufklärung und Einwilligung in die Studie eingeschlossen. Soweit der Beitrag personenbezogene Daten enthält, wurde von den Patienten eine zusätzliche Einwilligung nach erfolgter Aufklärung eingeholt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Diakoniekrankenhaus Friederikenstift gGmbH, Humboldtstr. 5, 30169, Hannover, Deutschland

    H. Lill, C. Voigt, G. Jensen, M. Warnhoff & J.C. Katthagen

Authors
  1. H. Lill
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  2. C. Voigt
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  3. G. Jensen
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  4. M. Warnhoff
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  5. J.C. Katthagen
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Lill, H., Voigt, C., Jensen, G. et al. Korrekturosteosynthesen proximaler Humerusfrakturen. Unfallchirurg 118, 18–28 (2015). https://doi.org/10.1007/s00113-014-2682-4

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