Benigne Knorpeltumoren

Zusammenfassung

Hintergrund

Die häufigsten benignen Knochentumoren stammen aus der Familie der knorpelbildenden Tumoren. Hervorzuheben sind hier insbesondere das Enchondrom und das Osteochondrom. Es muss aber betont werden, dass die wirkliche Inzidenz von knorpelbildenden Tumoren nur erahnt werden kann, da viele dieser Tumoren – insbesondere das asymptomatische Enchondrom – niemals diagnostiziert werden.

Fragestellung

Beschreibung des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens bei benignen Knorpeltumoren mit dem Fokus auf zufällig diagnostizierten Tumoren.

Material und Methoden

Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche sowie die Einbringung eigener Erfahrungen zur Darstellung aktueller Erkenntnisse auf dem Gebiet der Diagnostik und Therapie benigner Knorpeltumoren.

Ergebnisse

Die Mehrzahl der diagnostizierten benignen Knorpeltumoren stellt einen klassischen Zufallsbefund dar. Das Enchondrom wird zumeist aufgrund einer aus anderem Anlass indizierten Routinebildgebung diagnostiziert. Das Osteochondrom wird häufig im Kindes- und Jugendalter vom Patienten als schmerzlose Schwellung wahrgenommen und zeigt nur während des Skelettwachstums eine proportionale Größenprogredienz. Während asymptomatische inaktive Tumoren wie das Enchondrom oder das Osteochondrom in der Regel nicht therapiebedürftig sind und sog. „leave-me alone lesions“ darstellen, so müssen symptomatische, größenprogrediente Tumoren wie der atypische chondrogene Tumor, das Chondroblastom, Chondromyxoidfibrom oder auch das Osteochondrom mit einer breiten Knorpelkappe von zumindest über 2 cm Dicke einer operativen Therapie unterzogen werden.

Schlussfolgerungen

Die Mehrzahl der benignen Knorpeltumoren bedarf keiner operativen Therapie. Auch eine unangemessene, zu intensive Diagnostik sollte unterbleiben. Häufig reicht eine konventionelle Bildgebung bei diesen „leave-me alone lesions“ aus. Dennoch müssen lokal aggressive benigne Knorpeltumoren sicher von „leave-me alone lesions“ abgegrenzt werden.

Abstract

Background

The majority of benign bone tumors are cartilage tumors. Most common are enchondroma and osteochondroma. Often they represent incidental findings in radiological diagnostics. Thus, the incidence of cartilage tumors is unknown, as most of them are never diagnosed due to the absence of any symptoms.

Objectives

This article describes the diagnostic and therapeutic approach of benign cartilage tumors, focusing on incidental findings.

Methods

The current knowledge and our own experience in the diagnostics and treatment of benign condroid tumors are presented.

Results

As enchondroma represent most often the classic incidental finding without any symptoms or clinical findings, osteochondroma are often diagnosed in young patients by clinical examination showing a painless swelling that can increase in size according to skeletal growth. Most of these asymptomatic enchondroma and osteochondroma are so called “leave me alone lesions” and do not need any treatment, while other benign tumors (e.g., atypical cartilage tumors, chondroblastoma, chondromyxoidfibroma or osteochondroma with a cartilage cap of over 2 cm) need surgical treatment. These active or local aggressive tumors must be differentiated from the “leave me alone lesions”. Additionally, patients with syndromes like Ollier disease (enchondromatosis), Maffucci syndrome or hereditary multiple exostosis must be examined and checked carefully as malignant degradation is possible.

Conclusion

As most cartilage tumors are benign and remain benign, inappropriate diagnostics or operative treatment just to provide security is obsolete. Plain X-ray is often enough for follow-up and other modalities only become necessary when symptoms occur.