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Brust- und Lendenwirbelsäulenverletzungen im Kindes- und Jugendalter

Thoracic and lumbar spinal injuries in children and adolescents

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Zusammenfassung

Wirbelsäulenverletzungen sind im Kindesalter insgesamt sehr selten. Frakturen der Brustwirbelsäule (BWS) und auch der Lendenwirbelsäule (LWS) sind meistens erst im höheren Kindesalter zu finden. Die genaue Kenntnis der Anatomie ist dabei, bei noch unvollständiger Verknöcherung, für die genaue Diagnostik unerlässlich. Durch eine zunehmende Annäherung an die erwachsene Wirbelsäule kann ab dem 8. Lebensjahr die Klassifikation dann gemäß AO-Einteilung erfolgen. Neurologische Symptome im thorakolumbalen Bereich treten hauptsächlich im Adoleszentenalter auf. Zur Primärdiagnostik wird bei BWS- und LWS-Verletzungen die konventionelle Röntgendiagnostik eingesetzt. Bei neurologischen Ausfallserscheinungen sollte zudem eine Magnetresonanztomographiediagnostik (MRT) durchgeführt werden und bei operativem Vorgehen ist eine Computertomographie (CT) erforderlich. Die häufigsten Frakturen der BWS und LWS sind axiale Kompressionsfrakturen (Typ A), welche aufgrund der stabilen Situation überwiegend konservativ behandelt werden können. Instabile Frakturen der BWS und LWS (Typ B und C) werden meist mittels dorsaler Stabilisierung (Fixateur interne) versorgt. Eine ventrale Gegenstabilisierung mit Wirbelkörperersatz ist bei Adoleszenten im Einzelfall indiziert. Wirbelsäulenverletzungen bei Kindern haben insgesamt eine gute Prognose.

Abstract

Spinal injuries are generally very rare in childhood. Fractures of the thoracic and lumbar spine occur mainly in older children and adolescents. Exact knowledge of the anatomy is essential for accurate diagnosis in still incomplete ossification. With increasing age the classification can be performed by using the AO classification over the age of 8 years. Neurological symptoms in the thoracic and lumbar spine occur mainly in adolescence. Conventional radiography is the standard diagnostic tool for thoracic and lumbar spinal injuries. With the appearance of abnormal neurological deficits magnetic resonance imaging (MRI) diagnostics should also be performed and for operative cases computed tomography (CT) scans are mandatory. The most common fractures of the thoracic and lumbar spine are compression fractures (type A) which can generally be treated conservatively due to the stable situation but unstable fractures of the thoracic and lumbar spine (types B and C) are stabilized dorsally (internal fixation). Ventral stabilization with vertebral body replacement is occasionally necessary in adolescents. Spinal injuries in children have a good overall prognosis.

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Interessenkonflikt. M. Voth, C. Nau und I. Marzi geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60596, Frankfurt am Main, Deutschland

    M. Voth, C. Nau & I. Marzi

Authors
  1. M. Voth
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  2. C. Nau
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  3. I. Marzi
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Voth, M., Nau, C. & Marzi, I. Brust- und Lendenwirbelsäulenverletzungen im Kindes- und Jugendalter. Unfallchirurg 116, 1062–1068 (2013). https://doi.org/10.1007/s00113-013-2460-8

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