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Femorale Osteotomien bei patellofemoraler Instabilität

Femoral osteotomy for patellofemoral instability

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Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Achsen- und Torsionsfehlstellungen des Femurs sind als Ursachen von Patellainstabilität und patellofemoralem Schmerz anerkannt. Die zugrunde liegende Biomechanik wird erklärt und die radiologische Diagnostik mittels Computertomographie (CT) beschreiben. Die Technik der biplanaren varisierenden bzw. derotierenden distalen Femurosteotomie wird im Detail beschrieben und wir berichten über die bisherigen Behandlungsverläufe. In der Literatur findet dieses Vorgehen als Teilaspekt multimodaler Behandlungskonzepte mit guten bis sehr guten klinischen Ergebnissen Erwähnung.

Abstract

Axis and torsion malalignment of the femur has been widely recognized as a primary reason for patellofemoral instability and pain. In this article we explain the current concepts of biomechanics and describe the radiological findings in computed tomography (CT) examination. We describe the technique of a biplanar varus and/or external rotation distal femoral osteotomy in detail. Existing clinical studies describe this technique as part of a multimodal treatment concept with good to excellent results. We present our current technique and clinical results.

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Literatur

  1. Weber U (1977) Zum Torsionsproblem des distalen Femurs (Eine tierexperimentelle Untersuchung). Z Orthop Grenzgeb 115:707–715

    CAS  Google Scholar 

  2. Meister K, James SL (1995) Proximal tibial derotation osteotomy for anterior knee pain in the miserably malaligned extremity. Am J Orthop (Belle Mead, NJ) 24:149–155

    Google Scholar 

  3. Delgado ED, Schoenecker PL, Rich MM et al (1996) Treatment of severe torsional malalignment syndrome. J Pediatr Orthop 16:484–488

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Dickschas J, Harrer J, Pfefferkorn R et al (2012) Operative treatment of patellofemoral maltracking with torsional osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg 132:289–298

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Cooke TD, Price N, Fisher B et al (1990) The inwardly pointing knee. An unrecognized problem of external rotational malalignment. Clin Orthop Relat Res 260:56–60

    PubMed  Google Scholar 

  6. Lee TQ, Anzel SH, Bennett KA et al (1994) The influence of fixed rotational deformities of the femur on the patellofemoral contact pressures in human cadaver knees. Clin Orthop Relat Res 302:69–74

    PubMed  Google Scholar 

  7. Post WR, Teitge R, Amis A (2002) Patellofemoral malalignment: looking beyond the viewbox. Clin Sports Med 21:521–546

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Teitge RA (2006) Osteotomy in the treatment of patellofemoral instability. Techn Knee Surg 5:2

    Article  Google Scholar 

  9. Biedert RM (2008) Osteotomien. Orthopade 37:872–880

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Paulos L, Swanson SC, Stoddard GJ et al (2009) Surgical correction of limb malalignment for instability of the patella: a comparison of 2 techniques. Am J Sports Med 37:1288–1300

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Hsu RW, Himeno S, Coventry MB et al (1990) Normal axial alignment of the lower extremity and load-bearing distribution at the knee. Clin Orthop Relat Res 255:215–227

    PubMed  Google Scholar 

  12. Paley D, Herzenberg JE, Tetsworth K et al (1994) Deformity planning for frontal and sagittal plane corrective osteotomies. Orthop Clin North Am 25:425–465

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Herzberg W, Meitz R, Halata Z (1991) Die Antetorsion des Schenkelhalses. Eine Variable des Trochanter minor? Unfallchirurg 94:168–171

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Jend HH (1986) Die computertomographische Antetorsionswinkelbestimmung. Voraussetzungen und Möglichkeiten. RöFo 144:447–452

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Mikulicz J (1878) Mikulicz: Ueber individuelle Formdifferenzen am Femur: Mit Berücksichtigung der Statik des Kniegelenks. Arch Anat Entwickl-Gesch 351

  16. Schneider B, Laubenberger J, Jemlich S et al (1997) Measurement of femoral antetorsion and tibial torsion by magnetic resonance imaging. Br J Radiol 70:575–579

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Strecker W, Franzreb M, Pfeiffer T et al (1994) Computertomographische Torsionswinkelbestimmung der unteren Extremitäten. Unfallchirurg 97:609–613

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Tomczak RJ, Guenther KP, Rieber A et al (1997) MR imaging measurement of the femoral antetorsional angle as a new technique: comparison with CT in children and adults. Am J Roentgenol 168:791–794

    CAS  Google Scholar 

  19. Waldt S, Eiber M, Wörtler K (2011) Messverfahren und Klassifikationen in der muskuloskelettalen Radiologie. Thieme, Stuttgart

  20. Frosch S, Balcarek P, Walde TA et al (2011) Die Therapie der Patellaluxation: eine systematische Literaturanalyse. Z Orthop Unfall 149:630–645

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Bruce WD, Stevens PM (2004) Surgical correction of miserable malalignment syndrome. J Pediatr Orthop 24:392–396

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Sportorthopädie, Klinikum Rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, 81675, München, Deutschland

    S. Hinterwimmer, N. Rosenstiel, A. Lenich & A.B. Imhoff

  2. Institut für Radiologie, Klinikum Rechts der Isar, München, Deutschland

    S. Waldt

Authors
  1. S. Hinterwimmer
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  2. N. Rosenstiel
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  3. A. Lenich
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  4. S. Waldt
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  5. A.B. Imhoff
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Hinterwimmer, S., Rosenstiel, N., Lenich, A. et al. Femorale Osteotomien bei patellofemoraler Instabilität. Unfallchirurg 115, 410–416 (2012). https://doi.org/10.1007/s00113-012-2198-8

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