Langzeitergebnisse nach Handgelenkdenervation

Zusammenfassung

Hintergrund

Diese retrospektive Studie untersucht Langzeitergebnisse nach kompletter Handgelenkdenervation.

Patienten und Methode

Zwischen 1994 und 2000 wurden insgesamt 61 komplette Handgelenkdenervationen nach Wilhelm bei 59 Patienten (Altersmedian bei Operation 46 Jahre) durchgeführt. 2009 konnten 29 Patienten mit 30 kompletten Handgelenkdenervationen nach durchschnittlich 10 Jahren klinisch und radiologisch nachuntersucht werden. Untersucht wurden die Beweglichkeit des Handgelenks und die grobe Kraft. Schmerzen und Zufriedenheit mit der Operation wurden mittels visueller Analogskala (VAS; 0–100) ermittelt. Erfragt wurde, wann ggf. eine Schmerzreduktion eintrat und wie lange diese anhielt. Weiterhin wurden der DASH- und der Mayo-Wrist-Score erfasst. Das betroffene Handgelenk wurde in 2 Ebenen geröntgt und der Grad der Arthrose nach Knirk und Jupiter eingeteilt.

Ergebnisse

Bei 7 der 59 Patienten war zwischenzeitlich eine Teil- oder Totalarthrodese durchgeführt worden. Diese Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen. Bei 28 der 30 nachuntersuchten Handgelenke ergab sich eine Schmerzreduktion, bei 22 hielt diese bis zum Nachuntersuchungszeitpunkt an, während es bei 6 nach einem Median von 90 Monaten wieder zu einer Schmerzzunahme kam. Der Median der Schmerzintensität betrug 10 in Ruhe und 50 bei Belastung. Der Median der Zufriedenheit lag bei 90. Der Median der Extension/Flexion betrug 81% und der groben Kraft 82% der Gegenseite. Der DASH-Score wurde mit 25, der Mayo-Wrist-Score mit 73 Punkten ermittelt.

Schlussfolgerung

Die komplette Handgelenkdenervation nach Wilhelm ist eine Behandlungsoption des chronisch schmerzhaften Handgelenks unterschiedlicher Genese und kann auch langfristig bei guter Kraft und Beweglichkeit zu einer fortbestehenden suffizienten Schmerzreduktion und subjektiven Zufriedenheit führen.

Abstract

Background

This retrospective study examines long-term follow-up results after complete denervation of the wrist.

Patients and methods

Between 1994 and 2000 a total of 61 complete wrist denervations of 59 patients (median age at operation 46 years) were performed. In 2009 29 patients with 30 complete wrist denervations took part in a follow-up examination after an average of 10 years. The mobility of the wrist and the grip force were examined. Pain and satisfaction with the operation were determined by means of a visual analogue scale (VAS) (0–100). The patients were asked about pain reduction and how long it lasted. Further the DASH and the Mayo Wrist Score were evaluated. Radiographs of the denervated wrist were performed and the degree of the degenerative osteoarthritis was determined according to Knirk and Jupiter.

Results

In 7 of the 36 patients examined, a partial or total wrist arthrodesis was performed. These patients were excluded from the study. Pain was improved in 28 of the 30 denervated wrists examined, in 22 the improvement lasted until the follow-up examination, whereas in 6 the pain increased after a median of 90 months. The median pain intensity was 10 at rest and 50 with activity; the satisfaction was 90. The median of the extension/flexion was 81% and the grip force 82% in comparison to the opposite hand. The DASH Score was 25 and the Mayo Wrist Score 73.

Conclusion

Complete denervation of the wrist according to Wilhelm is a treatment option for the chronically painful wrist and can lead to good grip force, mobility, sufficient pain reduction and satisfaction in the long term.