Orthopädie und Unfallchirurgie im G-DRG-System 2008

Zusammenfassung

Hintergrund

Für alle Akteure im Gesundheitswesen, so auch für die Leistungserbringer in der Orthopädie und Unfallchirurgie, stellt sich die Frage, ob die Strukturen des deutschen DRG-Systems ausgereift genug sind, um die Anforderungen eines Preissystems zu erfüllen, oder ob es weiterhin notwendig ist, die Abbildungsqualität der Orthopädie und Unfallchirurgie im Sinn einer sachgerechten Leistungszuordnung zu verbessern. Vor diesem Hintergrund gilt es, die relevanten Weiterentwicklungen der G-DRG-Systemversion 2008 kritisch zu analysieren und zu bewerten.

Ergebnisse

Im Rahmen der Weiterentwicklung zum G-DRG-System 2008 wurden auf der Ebene der schweregradrelevanten Nebendiagnosen, des OPS-Kataloges, der DRG-Struktur und DRG-Bewertung, der Zusatzentgelte sowie der Fallpauschalenvereinbarung umfangreiche Modifikationen vorgenommen. Die konkreten Auswirkungen der Umstrukturierungen der schweregradrelevanten Nebendiagnosen können klinikindividuell je nach Leistungsspektrum variieren.

Schlussfolgerungen

Die Veränderungen 2008 bedeuten mehrheitlich eine Verbesserung der Abbildungsqualität für die Orthopädie und Unfallchirurgie im G-DRG-System. Dennoch bestehen weiterhin nicht unerhebliche Problembereiche, z. B. bei der DRG-Abbildung von Schwerverletzten. Darüber hinaus sind z. B. durch die Ergänzung der Regelung zur Fallzusammenführung aufgrund von Komplikationen auch neue Probleme geschaffen worden. Für Standardfallkonstellationen kann das deutsche DRG-System sicher als Präzisionsinstrument aufgefasst werden. Bei heterogenen Fallkonstellationen, wie z. B. den Schwerverletzten, sollte auch zukünftig weiter nach einer präziseren und damit auch sachgerechteren Fallallokation gesucht werden.

Abstract

Background

The German DRG (diagnosis-related groups) system has been modified and updated into version 2008. For orthopedic and trauma surgery significant changes concerning coding of diagnoses, medical procedures and the DRG structure were made. The modified version has been analyzed in order to ascertain whether the DRG system is suitably qualified to fulfill the demands of the reimbursement system or whether further improvements are necessary.

Methods

Analysis of the severity of relevant side-effect diagnoses, medical procedures and G-DRGs in the versions 2007 and 2008 was carried out based on the publications of the German DRG institute (InEK) and the German Institute of Medical Documentation and Information (DIMDI).

Results

Changes for 2008 focused on the development of DRG structure, DRG validation and codes for medical procedures. The outcome of these changes for German hospitals may vary depending on the range of activities.

Conclusions

G-DRG system has become even more complex and the new regulations have also resulted in new problems associated with complications.. High demands are made on correct and complete coding of complex orthopedic and trauma surgery cases. Quality of case allocation within the G-DRG system has been improved. Nevertheless, further improvements of the G-DRG system are necessary, especially for cases with severe injuries.