Verletzungen durch Blitzschlag

Zusammenfassung

Verletzung durch Blitzschlag ist einer der häufigsten Unfälle durch ein Naturphänomen. Das Risiko, durch einen Blitz getroffen zu werden, ist jedoch sehr gering. Ungeschützte Objekte auf einem freien Feld sind dieser Naturgewalt am ehesten ausgeliefert. Obwohl Blitzverletzungen meist den gesamten Körper betreffen, sind Zentralnerven- und Herz-Kreislauf-System am häufigsten beteiligt. Von Verbrennungen, Tinnitus, temporären Sehstörungen bis zur Blindheit und sekundären Schäden, z. B. durch Sturz, wurde berichtet. Die häufigste Todesursache ist der unmittelbare Herzstillstand direkt am Unfallort.

Ein 17-jähriger Patient wurde 3 h nach Verletzung durch einen Blitzschlag in unsere Klinik aufgenommen. Es zeigten sich eine tiefe Rissverletzung an der rechten Halsseite und Verbrennungen von insgesamt 11% Körperoberfläche an Brust, Bauch sowie dem linken- und rechten Unterschenkel. Die Vitalzeichen des Patienten waren regelrecht, kardiopulmonal und neurologisch war der Patient unauffällig. Der Punktwert auf der Glasgow Coma Scale war 15/15, Sehstörungen durch eine konjunktivale Reizung klangen nach 4 Tagen ab.

Bei Aufnahme betrug die CK 720 U/l, die CK-MB 18,1 ng/ml, das Myoglobin 749,1 μg/l, das C-reaktive Protein 8,9 mg/dl und das Troponin 0,06 ng/ml. Sämtliche Laborparameter normalisierten sich bis zum 4. Tag nach Aufnahme.

Die Verbrennungen des Grades IIb am rechten Unterschenkel wurden tangential nekrosektomiert und mit Spalthaut gedeckt. Die Risswunde an der rechten Halsseite wurde durch eine Z-Plastik versorgt. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Der Patient konnte nach 14 Tagen stationärer Behandlung entlassen werden.

Abstract

Lightning injury is one of the most frequent injuries caused by a natural phenomenon, but the risk of being struck by lightning is low. The most vulnerable subjects for lightning injuries are individuals who work in open fields. Although lightning injuries may involve all organ systems, injuries to the cardiovascular system and central nervous system are the most frequent. Burns, tinnitus, blindness and secondary blunt trauma have also been reported. Even though immediate death through lightning-induced cardiac arrest is well documented, the majority of cases reported in the literature describe infrequent and enormously disparate sequelae.

A 17-year-old man was admitted to our hospital approximately 3 h after a lightning strike. The Glasgow coma scale was recorded as 15/15 and partial thickness burns totaling of 11% were present on the chest, stomach and right and left lower leg. The entry point was approximately the right side of the neck and the current exited through the right foot. On arrival, the patient’s vital signs were normal. Cardiac and pulmonary examinations were within normal limits. The patient suffered transient symptoms, including pain, loss of consciousness, tinnitus, iritis and paresthesia. The laboratory data obtained on admission were within normal limits except serum for WBC, CK, CK-MB, troponin and CRP. We postulate that the mechanism by which lightning caused injury to this patient was a flash discharge (side splash). During his stay in hospital, a debridement of the burn surface following graft coverage and Z-plasty to close the dehiscent wound on the right neck was performed. The patient was discharged from the hospital after 14 days.