ARDS nach unaufgebohrter Oberschenkelmarknagelung

Zusammenfassung

Ein 18-Jähriger verunfallte als Motorradfahrer und zog sich eine geschlossene proximale Femurschaftfraktur sowie eine II° offene Unterschenkelfraktur rechts zu. Weitere Verletzungen, insbesondere thorakal, konnten klinisch und radiologisch ausgeschlossen werden. Die primäre osteosynthetische Versorgung erfolgte mittels Fixateur-externe-Anlage am Unterschenkel und anschließender unaufgebohrter Femurmarknagelung.

Postoperativ imponierte eine zunehmende respiratorische Insuffizienz mit Ausbildung eines fulminanten akuten Lungenversagens unter dem Bild eines ARDS („adult respiratory distress syndrome“). Dies erforderte ein extrakorporales Lungenersatzverfahren (ECMO) für 89 h, welches die respiratorische Situation deutlich verbessern konnte, sodass die Extubation des Patienten 1 Woche nach dem Unfall möglich war. Die sekundäre Marknagelung der Tibia und der weitere Heilungsverlauf verliefen komplikationslos.

Abstract

An 18-year-old male patient sustained right-sided femoral and 2nd degree open tibial shaft fractures following a motorcycle accident. Further injuries, and thoracic injury in particular, were excluded clinically and radiologically. Early stabilization of the fractures was achieved by external fixation of the tibia followed by unreamed femoral nailing.

Postoperatively, severe deterioration of pulmonary function led to the progressive development of an adult respiratory distress syndrome (ARDS) and necessitated extracorporal membrane oxygenation (ECMO) of the ventilated patient for 89 h. Subsequently, the patient’s gas exchange parameters improved allowing extubation 1 week after the accident. Secondary tibia nailing and further recovery of the patient were uneventful.