Fraktur des medialen Femurkondylus als Komplikation bei der Entfernung eines retrograden Femurnagels

Zusammenfassung

Es wird der Fall einer 26-jährigen Patientin berichtet, welche aufgrund einer Femurschaftfraktur mit einem unaufgebohrten und retrograd eingebrachten Verriegelungsnagel versorgt wurde. Zwei Jahre später wurde nach mittlerweile verheilter Oberschenkelfraktur die Implantatentfernung vorgenommen. Dabei kam es intraoperativ zu einer medialseitigen Kondylenabscherfraktur. Diese Komplikation war bisher in der Literatur noch nicht beschrieben worden. Das entstandene Fragment konnte mittels Schraubenosteosynthese refixiert und so die Gelenkkongruenz erhalten werden, sodass die Patientin nach 6-wöchiger Teilbelastung zur Vollbelastung übergehen konnte. Das Beispiel zeigt, dass die retrograde Entfernung von Marknägeln keineswegs als komplikationsfreier Eingriff anzusehen ist. Die Indikationsstellung sollte daher nicht leichtfertig erfolgen.

Abstract

A 26-year-old female patient with a femoral shaft fracture underwent retrograde femoral nailing. Nail removal was performed 2 years later, after fracture healing. An intraoperative fracture of the medial condyle of the femur occurred. This complication has not been previously described in the literature. Screw osteosynthesis of the fracture was performed and articular congruence reestablished. After 6 weeks of fractional weight bearing, the patient proceeded up to full weight bearing without complication. The case demonstrates that the removal of retrograde femoral nails is not without complications. The decision to undertake implant removal should be made carefully.