Schwere systemische Zytomegalie-Virusinfektion Frühgeborener über die Muttermilch

Zusammenfassung

Hintergrund.Über die Muttermilch erworbene Zytomegalie-(CMV-)Infektionen bei Frühgeborenen seropositiver Mütter verlaufen in der Regel mit milder bis moderater Symptomatik.

Kasuistiken. Wir berichten über 2 unreife Frühgeborene (FG), deren Krankheitsverläufe im Gegensatz zu den in der Literatur dargestellten schwer bis lebensbedrohlich waren mit vorwiegend pulmonaler Symptomatik und in einem Fall zum Einsatz von Hochfrequenzoszillation und inhalativem Stickstoffmonoxid führten. Die zeitliche Assoziation zwischen Virusnachweis und Symptomatik macht einen Kausalzusammenhang wahrscheinlich.

Diskussion. Bei 93% seropositiver Mütter von Frühgeborenen in Deutschland lässt sich CMV-DNA in der Muttermilch nachweisen. Die Transmissionsrate beträgt 59%, die Hälfte der infizierten Kinder erkrankt.

Schlussfolgerung. Da bei kleinen Frühgeborenen eine lebensbedrohliche Erkrankung durch laktogene CMV-Infektionen auftreten kann, sollte eine Pasteurisierung der Muttermilch erfolgen, wenn die Mutter CMV-seropositiv ist.

Abstract

Background. Premature infants who acquire cytomegalovirus (CMV) from their seropositive mothers through breastmilk usually develop only mild to moderate symptoms.

Case report. We report two cases of extremely low birth weight infants (ELBWI) who got severely ill after CMV-transmission from their mothers. Both showed mainly pulmonary symptoms and in one patient high frequency-oscillation and nitric oxide-inhalation were administered. There was a strong association between illness and CMV DNA-positive results in breastmilk and cytomegaloviruria of the infants.

Discussion. 93% of CMV IgG-seropositive mothers of premature infants in Germany have CMV DNA-positive results of their breastmilk. CMV transmission is 59%, about half of the infants become infected.

Conclusion. ELBWI can develop serious to life threatening illness after CMV-transmission from their seropositive mothers. Pasteurization of breastmilk to inactivate CMV might be necessary in small and vulnerable premature infants.