Lipoprotein (a) im Kindesalter

Zusammenfassung

Hintergrund:Über die Plasmaspiegel des Lipoprotein (a), einem bedeutenden kodominant vererbten Risikofaktor für koronare- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, ist bei Kindern wenig bekannt.

Methode: Wir untersuchten die Lipoprotein-(a)-Werte bei 111 gesunden Kindern (Altersverlaufstudie), davon in 37 Fällen auch die der jeweiligen Eltern (Familienstudie) und dokumentierten mit Hilfe eines Fragebogens anamnestisch erfaßbare koronare Risikofaktoren.

Ergebnisse: Der Mittelwert der Lipoprotein-(a)-Serumkonzentration in der Altersverlaufstudie betrug 16±20 mg/dl (Medianwert 9 mg/dl). Von den untersuchten Kinder hatten 23 (20%) erhöhte Werte (≥30 mg/dl). Dies ging einher mit signifikant erhöhten Mittelwerten für Gesamt- und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-Cholesterin) gegenüber der übrigen Population. Es fand sich eine deutlich positive Korrelation zwischen den Lipoprotein-(a)-Werten und den Serumkonzentrationen von Gesamt- bzw. LDL-Cholesterin (p<0,0001). Vom Lebensalter waren die Lipoprotein-(a)-Werte hingegen unabhängig.

In der Familienstudie wiesen 6 Kinder erhöhte Lipoprotein-(a)-Werte (≥30 mg/dl) auf. Bei jedem fand sich auch bei einem Elternteil eine erhöhte Lipoprotein-(a)-Konzentration. Bei 4 weiteren Elternteilen mit erhöhte Lipoprotein-(a)-Werte lagen die Lipoprotein-(a)-Werte des Kinds jedoch im Normalbereich.

Die Prävalenz koronarer Risikofaktoren (familiäre Belastung, Hypertonie, Zigarettenrauchen, Übergewicht, Vermehrung von Cholesterin, Triglyzeriden, LDL-Cholesterin oder Lipoprotein (a) im Serum) war besonders bei den untersuchten Eltern (nur 12% der Väter und 28% der Mütter waren frei von diesbezüglichen koronaren Belastungen), hinsichtlich der Fettstoffwechselparameter aber auch bei deren Kindern auffallend hoch.

Schlußfolgerung: Lipoprotein (a) eignet sich zusammen mit LDL-Cholesterin als früher Marker zur Erkennung eines Hochrisikokollektivs. Im Rahmen eines generellen Lipid-Screenings bereits im Kindesalter könnten solche Kinder frühzeitig entdeckt werden mit dem Ziel, ihre LDL-Cholesterinwerte kompensatorisch langfristig auf niedrigem Niveau zu stabilisieren.

Summary

Background: Lipoprotein (a) is an important codominantly inherited risk factor for coronary disease but there is little data about its distribution in childhood.

Methods: We measured Lipoprotein (a) plasma levels in 111 healthy children. In 37 of these children we also measured Lipoprotein (a) levels of both parents (family study) and obtained a detailed family history with regard to coronary risk factors.

Results: The Lipoprotein (a) plasma level (mean and SD) was 16±20 mg/dl (Median 9 mg/dl). 23 children (20%) had elevated levels (≥30 mg/dl). These children also had significantly elevated total cholesterol and LDL-cholesterol levels. Lipoprotein (a) was significantly correlated to total and LDL-cholesterol (p<0.0001). Lipoprotein (a) levels were independent of age.

In the family study, six children had elevated Lipoprotein (a) levels and in each case the Lipoprotein (a) level of one parent was also elevated. Coronary risk factors (hypertension, smoking, overweight as well as increased levels of cholesterol, triglycerides, LDL-cholesterol or Lipoprotein (a) respectively) were quit prevalent in the participating parents (only 12% of fathers and 28% of mothers were free of risk factor) but with regard to the lipid parameters also in their children.

Conclusion: Lipoprotein (a) plasma levels together with LDL-cholesterol levels are early markers of coronary risk. Population screenings for Lipoprotein (a) and LDL-cholesterol in children could help to identify individuals at increased risk already in childhood and to stabilize their LDL-cholesterol early at lower levels, particularly in those with elevated Lipoprotein (a) concentrations.