„Operation Bergdoktor“: pädiatrische Primärversorgung außerhalb von Ballungszentren

Zusammenfassung

Die pädiatrische Primärversorgung wird in vielen Ländern einerseits von Pädiatern, andererseits von Allgemeinmedizinern bzw. Hausärzten gewährleistet. In beiden Berufsgruppen sind jedoch zuletzt frei werdende Kassenstellen insbesondere in ländlichen Regionen oft schwer nachbesetzbar, was zu entsprechender Mangelversorgung führt. Vielfach finden daher Eltern keinen Kinderarzt für die medizinische Betreuung ihrer Kinder. In Österreich sind derzeit 14 % der pädiatrischen Kassenfacharztstellen unbesetzt. Verschiedene Maßnahmen zur Attraktivitätssteigerung konnten den Trend bis jetzt nicht umkehren.

In der Region Obersteiermark (Österreich) zeichnete sich eine ähnliche Entwicklung ab, sodass in naher Zukunft große Bevölkerungsanteile ohne Kinder- und Jugendarzt verblieben wären. Um dieser Entwicklung entgegenzuwirken, wurde die „Operation Bergdoktor“ ins Leben gerufen. Im Rahmen dieser Initiative wurden an der für die regionale Versorgung zuständigen Abteilung zusätzliche Ausbildungsstellen geschaffen, um die pädiatrische Primärversorgung der Region langfristig sicherzustellen. Zusätzlich wurden bzw. werden „dislozierte Ambulanzen“ eingerichtet, die in enger Kooperation mit dem „Mutterkrankenhaus“ stehen. Die dort tätigen Ärztinnen und Ärzte sind als Angestellte des Krankenanstaltenverbundes tätig. Die Vorstellungen der nächsten Generation, der hohe Frauenanteil in der Pädiatrie und andere Umstände erzwingen, dass neue pädiatrische Versorgungsmodelle angedacht werden müssen, um weiterhin flächendeckende Primärversorgung anbieten zu können. Eine ausreichende Zahl an FachärztInnen für Kinder- und Jugendheilkunde im intramuralen Setting steht sodann in direktem Zusammenhang mit der Versorgungsfunktion im extramuralen Bereich und hat damit Einfluss auf wirksame integrierte Versorgungsmodelle in einer Region.

Abstract

In many countries pediatric primary care is provided by pediatricians and general practitioners/family doctors; however, both professional groups are currently lacking successors, particularly in rural regions. As a consequence, many public positions remain vacant and many parents especially in rural areas are unable to find a pediatrician for their children. At present 14% of public pediatric primary care positions are vacant in Austria. Various measures to increase the attractiveness were so far unable to change this trend.

The shortage of primary care pediatricians has also been observed in the region of Upper Styria (Austria). Without intervention, in the near future a high percentage of the population would have ended up without provision of public pediatric care. The “operation mountain doctor” (Operation Bergdoktor) was initiated to counteract this trend. Within the framework of this initiative additional fellowship positions were established at the regional departments of pediatrics and adolescent medicine to guarantee the long-term provision of primary pediatric care. Additionally, satellite outpatient departments were/will be set up, which are in close cooperation with the regional hospital. The pediatricians working in these affiliated institutions are employees of the corresponding hospital. The next generation’s conceptions, the high percentage of women in pediatrics and other circumstances enforce the development of new models of primary pediatric care and thus enable further provision of comprehensive primary care. A sufficient number of specialist physicians for pediatric and adolescent medicine in an intramural setting is then directly related to the care function in the extramural area and therefore has an influence on effectively integrated care models in a region.