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Langzeitüberlebensqualität ehemaliger kleiner Frühgeborener

Aktuelle Daten

Long-term survival quality of former very low birth weight infants

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Monatsschrift Kinderheilkunde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Frühgeburtlichkeit ist assoziiert mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von kognitiven, Lern- und psychischen Problemen in der Kindheit. Unklar ist, welche Probleme bleiben, welche sich verringern und welche neuen Probleme mit der Herausforderung des Übergangs von der Kindheit ins Erwachsenenalter auftreten.

Ziel der Arbeit

Folgende Frage sollte geklärt werden: Wie meistern sehr kleine Frühgeborene („very low birth weight infants“ [VLBW], Schwangerschaftsalter <32 Schwangerschaftswochen [SSW], <1500 g Geburtsgewicht) den Übergang ins Erwachsenenalter im Vergleich zu Reifgeborenen?

Material und Methoden

Die Bayerische Entwicklungsstudie (BEST) ist eine geografisch definierte Studie von 1985/1986 geborenen VLBW. Von 411 überlebenden VLBW, die noch in Deutschland lebten, konnten 260 (63 %) und von 308 Reifgeborenen 229 (74 %) mit 26 Jahren nachuntersucht werden. Von der Geburt bis zum 26. Lebensjahr hatten die Teilnehmer an den meisten der 7 Nachuntersuchungen teilgenommen. Die Ergebnisse werden im Kontext von Befunden anderer Kohortenstudien in anderen Ländern und Registerstudien betrachtet.

Ergebnisse

Viele der in der Kindheit der VLBW identifizierten Probleme bleiben bis ins Erwachsenenalter stabil (kognitiv, Ängste, zurückgezogene Persönlichkeit, soziale Probleme). Diese haben negative Effekte auf die wirtschaftliche Unabhängigkeit und verringern die Lebensqualität der Betroffenen. Allerdings entwickeln sich die meisten VLBW später adaptiv und im Normbereich.

Schlussfolgerung

Langfristig ist es notwendig, sowohl ältere als auch jüngere VLBW-Kohorten im Verlauf des Erwachsenenalters weiter zu untersuchen, um die Frage zu beantworten, ob eine verbesserte Versorgung nicht nur zu erhöhten Überlebensraten, sondern auch zu verbesserter Überlebensqualität geführt hat.

Abstract

Background

Premature birth is associated with an increased risk for the development of cognitive, learning and psychological problems in childhood. It is uncertain which problems remain, which decrease and which problems may newly arise in the transition from childhood into adulthood.

Objective

The following question should be answered: how do those infants born very preterm (VP <32 weeks gestation) or of very low birth weight (VLBW <1500 g) master the transition into adulthood compared to full term infants?

Material and methods

The Bavarian longitudinal study is a geographically defined study of VP and VLBW infants born in 1985 and 1986. Out of 411 VP and VLBW survivors that still lived in Germany 260 (63 %) were reassessed at 26 years of age together with 229 out of 308 full term born infants (74 %) from the same period. Most participants had taken part in all seven follow-up visits throughout childhood. The major findings are reviewed in the context of results from other cohort and register studies around the world.

Results

Most of the difficulties identified in childhood (e.g. multiple cognitive problems, anxiety, withdrawn personality and social problems) remained into adulthood. These have adverse effects on economic independence and the quality of life.

Conclusion

It is crucial to carry out long-term investigations of older and new cohorts up into adulthood to answer the question whether improved obstetric and neonatal care has not only led to improved survival but also to improved quality of survival.

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Danksagung

Die Bayerische Entwicklungsstudie (BEST) wurde unterstützt durch Förderung des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (Förderkennzeichen: PKE24, JUG14, 01EP9504 und 01ER0801). Wir möchten uns bei allen früheren Mitarbeitern der Studiengruppe der BEST bedanken: den Kinderärzten, Psychologen und Forschungs-Krankenpfleger. Insbesondere bedanken wir uns bei den Mitarbeitern, die zu Studienorganisation, Rekrutierung und Datensammlung sowie Untersuchung der Erwachsenen beitrugen: Barbara Busch, Stephan Czeschka, Claudia Grünzinger, Christian Koch, Diana Kurze, Sonja Perk, Andrea Schreier, Antje Strasser, Julia Trummer und Eva van Rossum. Die Untersuchung der Erwachsenen wurde geleitet von Prof. Dr. Dr. P. Bartmann und Prof. Dr. Dr. D. Wolke. Der größte Dank gilt den Studienteilnehmern und deren Familien.

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Authors and Affiliations

  1. Department of Psychology and Warwick Medical School, University of Warwick, Coventry CV4 7AL, Warwick, Vereinigtes Königreich

    D. Wolke

  2. Department of Child and Family Studies, University of Tennessee, 1215 W. Cumberland Avenue, Knoxville, USA

    J. Jaekel

Authors
  1. D. Wolke
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  2. J. Jaekel
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Interessenkonflikt

D. Wolke und J. Jaekel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

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E. Herting, Lübeck

F. Zepp, Mainz

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Wolke, D., Jaekel, J. Langzeitüberlebensqualität ehemaliger kleiner Frühgeborener. Monatsschr Kinderheilkd 164, 673–684 (2016). https://doi.org/10.1007/s00112-016-0125-8

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