Skip to main content
SpringerLink
Log in

Medikamentöse Schmerztherapie in der Kinderpalliativmedizin

Medicinal pain therapy in paediatric palliative medicine

  • Leitthema: Palliativmedizin
  • Published:
Monatsschrift Kinderheilkunde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Kinder mit lebenslimitierenden — sowohl malignen als auch nichtmalignen — Erkrankungen sterben nach Elterneinschätzung in den meisten Fällen unter Schmerzen. Tatsächlich schränken schwere Schmerzen in der Lebensendphase die Lebensqualität massiv ein. Fast immer lassen sich auch starke Schmerzen durch eine rationale Therapie beherrschen. Unabdingbare Voraussetzung dafür sind eine ausführliche Schmerzanamnese und die kontinuierliche Schmerzmessung und -dokumentation. Die medikamentöse Schmerzbehandlung erfolgt nach dem WHO-Stufenschema — meist mit starken Opioiden. Umfassend wird der Therapieansatz durch adjuvante Medikamente, invasive schmerztherapeutische Verfahren und nichtmedikamentöse Therapiemöglichkeiten.

Abstract

According to their parents, in most cases children suffering life-limiting diseases—malignant as well as non-malignant—die while under pain. Indeed, at the end-of-life phase pain frequently has a severe impact on quality of life. However, effective pain control, even for the severest pain, almost always exists. The prerequisites for rational pain control are a comprehensive pain history, continuous pain measurement, and meticulous documentation of pain control. Medical pain control should be guided by the World Health Organisation step approach. This often uses strong opioids. In addition, a comprehensive approach uses adjuvants, invasive procedures for pain control, and non-medical treatment.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Anderson BJ, Holford NHG (1997) Rectal paracetamol dosing regimens: determination by computer simulation. Paediatr Anaesth 7:451–455

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Collins JJ, Grier HE, Kinney HC et al. (1995) Control of severe pain in children with terminal malignancy. J Pediatr 126:653–657

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Collins JJ, Berde CB (1995) Intravenous amitryptiline in pediatrics. J Pain Symptom Manage 10:471–475

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Collins JJ (1996) Intractable pain in children with terminal cancer. J Palliat Care 12:29–34

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Collins JJ, Grier HE, Sethna NF et al. (1996) Regional anesthesia for pain associated with terminal malignancy. Pain 65:63–69

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Collins J (1998) Commentary: symptom management in children at the end of life. J Pain Symptom Manage 15:259–260

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Dangel T (1998) Chronic pain management in children. Part I: Cancer and phantom pain. Pediatr Anaesth 8:5–10

    CAS  Google Scholar 

  8. Dellemijn PLI, Vanneste JAL (1997) Randomised double-blind active-placebo-controlled crossover trial of intravenous fentanyl in neuropathic pain. Lancet 349:753–758

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Dowd JE, Cimaz R, Fink CW (1995) Nonsteroidal antiinflammatory drug-induced gastroduodenal injury in children. Arthritis Rheum 38:1225–1231

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Friedrichsdorf S, Zernikow B (2004) Fentanyl bei der Schmerztherapie von Kindern jenseits des Neugeborenenalters. Kinder Jugendmed 4:168–176

    Google Scholar 

  11. Gazarian M, Berkovitsch M, Koren G et al. (1995) Experience with misoprostol therapy for NSAID gastropathy in children. Ann Rheum Dis 54:277–280

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Goldmann A (2000) Symptoms and suffering at the end of life in children with cancer — correspondence. N Engl J Med 342:1997–1999

    Article  Google Scholar 

  13. Hurwitz ES (1989) Reye’s syndrome. Epidemiol Rev 11:249–253

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Ibanez L, Vidal X, Ballarin E et al. (2005) Agranulocytosis associated with dipyrone (metamizol). Eur J Clin Pharmacol 60:821–829

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Kalso E, Vainio A (1988) Hallucinations during morphine but not during oxycodone treatment. Lancet II:912

    Article  Google Scholar 

  16. Lenton S, Stallard P, Lewis M et al. (2001) Prevalence and morbidity associated with non-malignant, life-threatening conditions in childhood. Child Care Health Dev 27:389–398

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. McQuay HJ, Tramer M, Nye BA et al. (1996) A systematic review of antidepressants in neuropathic pain. Pain 68:217–227

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Mercadante S (1997) Malignant bone pain: pathophysiology and treatment. Pain 69:1–18

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Nauck F, Ostgathe C, Dickerson ED (2001) A German model for methadone conversion. Am J Hosp Palliat Care 18:200–202

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Olkkola KT, Hmunen K, Maunuksela EL (1995) Clinical pharmakokinetics and pharmacodynamics of opioid analgesia in infants and children. Clin Pharmacokinet 28:385–404

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Pegelow CH (1992) Survey of pain management therapy provided for children with sickle cell disease. Clin Pediatr (Phila) 31:211–214

    Google Scholar 

  22. Portenoy RK, Foley KM, Inturrisi CE (1990) The nature of opioid responsiveness and its implications for neuropathic pain: new hypotheses derived from studies of opioid infusions. Pain 43:273–286

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Pryle BJ, Grech H, Stoddart PA et al. (1992) Toxicity of norpethidine in sickle cell crisis. BMJ 304:1478–1479

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Reuben SS, Connelly NR, Lurie S et al. (1998) Dose-response of ketorolac as an adjunct to patient-controlled analgesia morphine in patients after spinal fusion surgery. Anesth Analg 87:98–102

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Schechter NL (1990) Report of the consensus conference on the management of pain in childhood cancer. Pediatrics [Suppl 2] 5:813–834

    Google Scholar 

  26. Sirkiä K, Saarinen UM, Ahlgren B et al. (1997) Terminal care of the child with cancer at home. Acta Paediatr 86:1125–1130

    PubMed  Google Scholar 

  27. Sirkiä K, Hovi L, Pouttu J et al. (1998) Pain medication during terminal care of children with cancer. J Pain Symptom Manage 15:220–226

    PubMed  Google Scholar 

  28. Stamer U, Stüber F (2004) Pharmakogenetik und pädiatrische Schmerztherapie. Kinder Jugendmed 4:161–168

    Google Scholar 

  29. Vargas-Schaffer G, Pichard-Leandri E (1996) Neuropathic pain in young children with cancer. Eur J Palliat Care 3:95–98

    Google Scholar 

  30. Wolfe J, Grier HE, Klar N et al. (2000) Symptoms and suffering at the end of life in children with cancer. N Engl J Med 342:326–333

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. World Health Organization (WHO) (1998) Cancer pain relief and palliative care in children. WHO, Genf

  32. Zernikow B, Bauer AB, Andler W (2001) Schmerztherapie in der pädiatrischen Onkologie — eine Bestandsaufnahme. Schmerz 16:140–149

    Article  Google Scholar 

  33. Zernikow B, Friedrichsdorf S, Wamsler C et al. (2002) Schmerztherapie und palliative Versorgung krebskranker Kinder. Vestische Kinderklinik Datteln, Datteln

  34. Zernikow B, Grießinger N, Fengler R (1999) Praktische Schmerztherapie in der Kinderonkologie. Empfehlungen der Qualitätssicherungsgruppe der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH). Monatsschr Kinderheilkd 147:438–456

    Article  Google Scholar 

  35. Zernikow B, Lindena G (2001) Long acting morphine for pain control in paediatric oncology. Med Pediatr Oncol 36:451–458

    CAS  Google Scholar 

  36. Zernikow B, Dietz B (2003) Schmerzerkennung, -messung und -therapie bei Kindern mit kognitiver und körperlicher Behinderung. Neuropädiatr Klin Prax 2:12–17

    Google Scholar 

  37. Hicks CL, Baeyer CL von, Spafford P et al. (2001) The faces pain scale-revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93:173–183

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  38. Zernikow B (2003) Schmerztherapie in der Kinderhämatoonkologie. In: Zernikow B (Hrsg) Schmerztherapie bei Kindern, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 261

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor weist auf eine Verbindung mit folgender Firma/Firmen hin: B. Zernikow und C. Wamsler werden unterstützt durch die Vodafone Stiftung Deutschland gGmbH, die Peter-und-Ruth-Wirts-Stiftung (Schweiz), die Deutsche Kinderkrebsstiftung und Eigenes Leben (Hilfen für Kinder mit Schmerzen oder lebensverkürzenden Erkrankungen e.V.). Bezahlte wissenschaftliche Vorträge für die Firmen Mundipharma, Grünenthal, Janssen Cilag, Boots Health Care, Bristol Meyers Squibb, Pfizer.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Kinderschmerztherapie und Pädiatrische Palliativmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke, Datteln

    B. Zernikow & C. Wamsler

  2. Schmerzambulanz der Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinik Erlangen

    C. Schiessl

  3. Institut für Kinderschmerztherapie und Pädiatrische Palliativmedizin, Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln, Universität Witten/Herdecke, Dr.-Friedrich-Steiner-Straße 5, 45711, Datteln

    B. Zernikow

Authors
  1. B. Zernikow
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Wamsler
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. C. Schiessl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to B. Zernikow.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Zernikow, B., Wamsler, C. & Schiessl, C. Medikamentöse Schmerztherapie in der Kinderpalliativmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 153, 517–530 (2005). https://doi.org/10.1007/s00112-005-1147-9

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-005-1147-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation