Metastase eines Leberzellkarzinoms in der Rhinobasis

Zusammenfassung

Metastatische Absiedelungen in den Bereich der Nasennebenhöhlen sind insgesamt betrachtet eine seltenes Ereignis. Von allen Nasennebenhöhlen erscheint wiederum die Keilbeinhöhle am wenigsten betroffen zu sein. Am häufigsten lässt sich der Primarius im Bereich der Niere finden. Der metastatische Befall der Keilbeinhöhle bei Leberzellkarzinomen wurde in der Literatur in 4 Fällen beschrieben.

In der vorliegenden Kasuistik wird über einen 59-jährigen Patienten berichtet, bei dem durch die Diagnose einer Keilbeinhöhlenmetastase der Primärtumor im Bereich der Leber gefunden werden konnte. Die anfangs unspezifischen Symptome von Malignomen der Nasennebenhöhlen führen häufig erst in fortgeschrittenem Stadium zur richtigen Diagnosestellung. Aus diesem Grunde haben therapeutische Ansätze oft nur palliativen Charakter. Die bildgebenden Verfahren (CT und MRT) sowie die Nasenendoskopie spielen bei der rechtzeitigen Diagnosestellung eine herausragende Rolle.

Abstract

Metastatic tumours involving the nose and the paranasal sinuses are rare. Especially metastatic spread to the sphenoid sinus is an extremely rare occurrence. The most common metastatic tumour is the renal cell carcinoma. Only four cases of hepatocellular carcinoma presenting a sphenoid sinus metastasis could be found in a search of the literature.

We report on the case of a 59-year-old male who suffered from a sphenoid sinus mass. A biopsy showed the tumour to be a metastatic hepatocellular carcinoma. The suspected primary tumour was then found in the left liver lobe. The early diagnosis of paranasal sinus malignancies is difficult because of the varied and nonspecific symptoms and signs. In cases of late diagnosis, the treatment is usually palliative with a poor prognosis. The importance of endoscopic examination and CT or MRI scan for early detection must be emphasized.