Onkozytäre Neoplasien der Parotis Differentialdiagnosen, klinischer Verlauf und Literaturübersicht

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung. Onkozytäre Neoplasien der Speicheldrüsen sind sehr selten.

Patienten/Methodik. Vorgestellt wird ein vollständig dokumentiertes und nachbeobachtetes Kollektiv von 7 Patienten mit verschiedenartigen onkozytären Neoplasien der Parotis (1 multifokale noduläre onkozytäre Hyperplasie, 5 Onkozytome, 1 onkozytäres Karzinom).

Ergebnisse. Bei gleichartiger Vorgeschichte, Klinik und Histologie unterschied sich das gut differenzierte onkozytäre Karzinom intraoperativ durch ein organüberschreitend-infiltratives Wachstumsmuster. Ein 7 Jahre nach Erstoperation aufgetretenes Lokalrezidiv war histologisch dem Primärtumor vergleichbar. Metastasen traten nicht auf. Immunhistochemisch zeigten alle onkozytären Neoplasien eine positive Reaktion mit dem Zytokeratinmarker Kl-1 bei negativer Reaktion mit Antikörpern gegen karzinoembryonales Antigen (CEA), das S-100-Protein sowie gegen Aktin glatter Muskelzellen (SMA). Das onkozytäre Karzinom unterschied sich von den benignen onkozytären Neoplasien durch eine erhöhte Proliferationsrate (MIB-1) sowie eine starke Reaktion mit dem gegen hochmolekulare Zytokeratine gerichteten Antikörper Ma 903.

Schlussfolgerungen. Anhand einer Literaturanalyse konnte eine Gruppe von lokal aggressiven, low-grade-onkozytären Karzinomen der Parotis identifiziert werden, die sich in klinischem Verlauf, Geschlechterverteilung, Metastasierungsverhalten und Prognose deutlich von den hochmalignen onkozytären Karzinomen unterscheiden. Die Bedeutung dieser Unterscheidung für das therapeutische Vorgehen wird herausgestellt.

Abstract

Background and objective. Oncocytic neoplasms of the salivary glands are rare.

Patients/methods. We report on seven cases of oncocytic neoplasms of the parotid gland (one multifocal nodular oncocytic hyperplasia, five oncocytomas, and one oncocytic carcinoma).

Results. While the history, clinical presentation, and histology of all oncocytic neoplasms showed no characteristic differences, intraoperatively the well-differentiated oncocytic carcinoma displayed an infiltrative, locally aggressive growth pattern. A local carcinoma recurring 7 years later corresponded to the primary tumor. There were no metastases. Immunohistochemistry revealed that all oncocytic neoplasms were positive for markers of cytokeratins (Kl-1) and negative for markers of carcinoembryonal antigen (CEA), S-100 protein, and smooth muscle actin (SMA). In contrast to the benign neoplasms, the oncocytic carcinoma showed an increased rate of proliferating cells (MIB-1) and a strongly positive reaction with the antibody MA-903 against high molecular weight cytokeratins.

Conclusions. In a review of the literature, we could identify a group of locally aggressive, low-grade oncocytic carcinomas with a considerably better prognosis, similar to that of our case. The therapeutic significance of these findings is discussed.