Telemedizin in der HNO-Heilkunde am Beispiel einer Videokonferenzübertragung Tübingen–Leipzig

Zusammenfassung

Der Begriff “Telemedizin” umschreibt eine Summe von Entwicklungen, die mit einem großen Telekommunikationspotential zur flächendeckenden Krankenversorgung beitragen und somit mittlerweile jeden medizinischen Fachbereich berühren. Den verschiedenen Anwendungsgebieten ist in der Definition folgender Aspekt gemeinsam: der Transfer aller Formen von medizinischer Information über eine relevante räumliche Distanz mittels moderner Datenübertragungstechnologien. Wesentliche Bedingung zur Kommunikation ist die Möglichkeit der Verständigung zwischen Sender und Empfänger.

In den letzten Jahren hat der Bedarf nach weltweitem Datenaustausch eine zunehmende Standardisierung und Kompatibilität der verschiedenen Übertragungstechnologien mit sich gebracht und erlaubt nun einen Datentransfer auf kurzem Wege (z. B. ISDN-Technologie, Internet). In der Medizin bedeutet dies, dass in speziellen Fragestellungen Befunde/Patienten nicht mehr konventionell per Bote, Post oder Verkehrsmittel zum Arzt gelangen, sondern z. B. mittels einer audiovisuellen Übertragung über ein Telekommunikationsmedium, bei der der Zugang auf die benötigte Information (z. B. Gespräch zwischen Patient und Spezialist, endoskopischer Befund) in der Regel bidirektional hergestellt wird (Telekonsultation).

Ein weiterer Ansatzpunkt ist der Einsatz bei Tagungen in Form von Videokonferenzen. Hierbei besteht die Möglichkeit, entfernt lokalisierte Spezialisten mittels audiovisueller Übertragung in die Tagung (z. B. Vortrag, Rundtischgesprächen) mit einzubeziehen. In operativen Fächern können z. B. bestimmte Operationstechniken den Tagungsteilnehmern demonstriert werden und somit den Weiterbildungscharakter im Sinne des Teleteaching unterstützen.

Im Rahmen eines “Operationskurses zur rekonstruktiven Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich” zwischen den Universitätskliniken Tübingen-Leipzig führten wir eine Videokonferenzübertragung mitttels “ISDN-basierendem Videokonferenzsystem” durch. Praktikabilität, Zuverlässigkeit, Kostenaspekt und Qualität wurden ermittelt und im folgenden mit anderen audiovisuellen Übertragungstechnologien diskutiert.

Abstract

“Telemedicine” is a major new development with great potential for improving health care delivery. It therefore affects each department in medicine. There is a great deal of telemedicine activity around the world. However, the term telemedicine is not clear. It describes all forms of medical information, transferred from a relevant distance by an electronic transfer media. An essential condition for communication is the intelligibility between transmitter and receiver. Because of different transmitting technologies and networks in distinct countries, towns, or even academic institutions, satisfactory contact is not possible.

In the last decade, the demand for worldwide audiovisual data transmission has led to the standardization of telecommunication media. Therefore it is no longer necessary to transport medical data (or even patients) by conventional manners, e.g., post, car, or aircraft. Telemedicine for diagnosis and management can be bidirectional in real-time, long-distance videoconferencing, in which the patient consults a specialist located at the remote site, or it can be the transmission of either real-time or pre-recorded images and data to a remote expert, as in teleradiology or telepathology. Another application is the use of videoconference systems in the course of meetings. The remote specialist has the opportunity to take part in the session, e.g., with a lecture. Furthermore, the remote specialist can demonstrate special operative techniques for teleteaching purposes, some of which may be specialities of the particular medical unit, e.g., operation in open NMR, telemanipulation, or telerobotic procedures.

In this paper, we describe the use and benefit of a videoconference between the departments of otolaryngology and head and neck surgery of the Universities of Tübingen and Leipzig by means of an “ISDN-based videoconference system”. During the meeting, the “operating course for reconstructive surgery in the head and neck”, the practicability, reliability, costs and quality were determined and compared with other technologies for audiovisual data transfer.