Management von Komplikationen nach prothetischer Stimmrehabilitation

Zusammenfassung

Die wachsende Beliebtheit der prothetischen Stimmrehabilitation nach Laryngektomie konfrontiert den HNO-Arzt immer häufiger mit stimmprothesenbedingten Komplikationen. Als solcher sollte man daher die Komplikationen der Stimmprothesenversorgung kennen und deren Management beherrschen, um die kommunikative und soziale Rehabilitation des Patienten nicht zu gefährden. Die retrospektive Untersuchung von 108 Stimmprothesenträgern erbrachte eine Komplikationshäufigkeit von 30%. Eine Abhängigkeit der Komplikationsinzidenz vom Alter des Patienten oder vom Faktor primäre / sekundäre Protheseneinlage gab es dabei nicht. Häufigste Komplikation war die Entwicklung von Granulationsgewebe (15.7%), gefolgt von Shunterweiterung (5,5%), Prothesenverlust (3,7%), lokalen Infektionen (2,8%), Abstoßung (1,9%), eingewachsener Prothese (1,9%), narbiger Shuntwandverdickung mit Prothesendislokation (0,9%). In nur 3 Fällen (2,8%) mußte die Stimmprothese aufgrund verschiedener Komplikationen wieder entfernt werden. Die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen waren für die Patienten wenig belastend und führten in fast allen Fällen zu befriedigenden Ergebnissen. Diese Beobachtungen zeigen, daß die prothetische Stimmrehabilitation zwar nicht ohne Komplikationen und Schwierigkeiten ist, diese jedoch in weitaus der Mehrzahl der Fälle medizinisch leicht zu beherrschen und daher zumutbar sind.

Abstract

The growing popularity of prosthetic voice restoration after total laryngectomy confronts ENT specialists with an increasing number of prosthesis-related complications. The ENT specialist should be familiar with the management of these complications in order to maintain the patients speech and social rehabilitation. In a retrospective study on 108 consecutive patients, complications were encountered in 30%. The incidence was not related to the factors age or primary vs. secondary insertion of the prosthesis. Complications consisted of formation of granulation tissue (15,7%), shunt dilatation (5,5%), loss of prosthesis (3,7%), local cellulitis (2,8%), extrusion (1,9%), ingrowth of prosthesis (1,9%) and formation of excessive scar tissue with dislocation of prosthesis (0,9%). Permanent removal of the prosthesis due to complications was necessary in 3 cases (2,8%). Therapeutic measures for the management of complications are described and evaluated. The treatment of complications was well tolerated by all patients and led to satisfying results in most cases. Our observations show that prosthetic voice rehabilitation is associated with various difficulties and complications, but that these can be handled quite easily and successfully in the majority of cases.