Einfluss der mikroneurochirurgischen Operation bei Akustikusneurinom auf dessen Symptome Schwindel und Tinnitus

Zusammenfassung

Nach Akustikusnerinomentfernung werden meist Gehör- und Fazialisfunktionserhalt betrachtet. Welchen Einfluß aber hat eine Akustikusneurinomoperation auf die meist ebenfalls als störend empfundenen Symptome Tinnitus und Schwindel? Darüber berichten wir nach retrospektiver Auswertung von 78 Patienten, wobei explizit auch die Tumorgröße betrachtet wurde. Ferner stellen wir, basierend auf unseren Ergebnissen, Überlegungen zur Genese dieser beiden Symptome an. Präoperativ litten 73% und postoperativ 59% unserer Patienten an Tinnitus. Mit zunehmender Tumorgröße trat das Ohrgeräusch prä- und postoperativ selterer auf. Eine intraoperative Cochlearisdurchtrennung führte oft nicht zu einer Tinnitusbesserung. Schwindel gaben präoperativ 44% der Patienten an, postoperativ von 22%. Eine Besserung fand sich hierbei häufiger bei Patienten mit größerem Tumor. Für Akustikusneurinompatienten bedeutet dies, dass als die wahrscheinlichste Ursache ihres Tinnitus das Deafferentierungssyndrom anzusehen ist. Der Schwindel hingegen ist hierbei zunächst wohl vestibulär bedingt. Gefolgt von einer vorübergehenden Kompensation scheint dann bei weiterem Tumorwachstum eine vom Patienten ebenfalls als Schwindel empfundene zerebelläre Ataxie ursächlich zu sein.

Abstract

After exstirpation of an acoustic neuroma one trends to concentrated on the preservation of hearing and facial function. But how does the surgical removal for an acoustic neuroma, influence the symptoms of tinnitus and vertigo? Our report follows a retrospective evaluation of 78 patients. Based on these results we will also discuss aspects of the origin of these symptoms. Our patients suffered from tinnitus at a rate of 73% preoperatively and 59% postoperatively. With increasing tumor size tinnitus occurred less often, therefore we considered the size of the tumor exclusively. Also, an intraoperative dissection of the cochlear nerve often did not result in an improvement of the symptoms. Vertigo was stated prooperatively in 44% of the cases, postoperatively in 22%. Again as with tinnitus, there was an inverse relationship between the size of the tumor and the severity of the symptoms. In conclusion a deafferention-like syndrome has to be considered as the major causative factor for the tinnitus in patients with acoustic neuromas. However, in the vertigo cases, the symptoms seem to be caused vestibularily due to the increasing tumor and then after a temporary compensation a cerebellar ataxia occured which the patients often perceive as vertigo.