Validierung einer 7kanaligen ambulanten Polygraphieeinheit Teil 2: Simultane Polysomnographie

Zusammenfassung

Seit einigen Jahren sind 7kanalige Polygraphiegeräte in der ambulanten Vordiagnostik schlafbezogener Atmungsstörungen im Einsatz. Eines dieser Geräte ist das POLY-MESAM. Vorliegender 2. Teil der Studie beinhaltet die Validierung des Geräts. Die Ergebnisse der Polygraphie mit dem POLY-MESAM werden mit den Ergebnissen einer gleichzeitig durchgeführten 12-Kanal-Polysomnographie verglichen. Es wurden 49 Patienten beiderlei Geschlechts und mit unterschiedlichem Schweregrad einer obstruktiven Schlafapnoe unter stationären Bedingungen untersucht. Als Kriterium für eine manifeste Schlafapnoe wurde ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als 15 festgesetzt. Der polysomnographisch ermittelte AHI wurde als Basiswert verwendet. Daran gemessen konnte für die ambulante POLY-MESAM-Messung eine Sensitivität von 86,4% und eine Spezifität von 100% für die Vorhersage einer manifesten Schlafapnoe ermittelt werden. Gemessen an den bisher validierten 4-Kanal-Geräten ist das POLY-MESAM damit vergleichbar zuverlässig und bietet zusätzlich die Möglichkeit, die unterschiedlichen Arten der Atmungsereignisse zu charakterisieren. Das POLY-MESAM ist somit eine sinnvolle Weiterentwicklung des MESAM4. In einigen Fällen kommt es dazu, daß POLY-MESAM den AHI unterschätzt und somit zu falsch-negativen Ergebnissen kommen kann. Daher kann das POLY-MESAM die komplette Polysomnographie als Standardverfahren nicht ersetzen.

Summary

Purpose: For some time, the ambulatory diagnosis of respiratory disturbances during sleep has included the use of seven-channel recording units. One of these systems is the POLY-MESAM unit (MAP, Germany).

Methods: The aim of the present study was to validate the POLY-MESAM system by simultaneously performing 12-channel polysomnography. Forty-nine patients (45 males and 4 females) with different severities of obstructive sleep-related breathing disorders were included. Obstructive sleep apnea was diagnosed, when an apnea-hypopnea index (AHI) >15 was found by polysomnography. The sensitivity and specificity for POLY-MESAM were calculated on the basis of the polysomnographic AHI.

Results: The sensitivity of POLY-MESAM for detecting patients with an AHI >15 was 86.4% and the specificity was 100%.

Conclusions: The POLY-MESAM system was easy to use. The sensitivity and specificity for the MESAM4 unit were 92% and 97% respectively, which was similar to POLY-MESAM. Additionally, POLY-MESAM provided the possibility for distinguishing the different kinds of apneas. Thus, POLY-MESAM was considered to be a useful development of the previous MESAM4 unit. In some cases, use of the POLY-MESAM unit resulted in underestimation of the AHI. POLY-MESAM produced false-negative results in patients with mild to moderate OSA. This finding was reflected in the relatively poorer sensitivity of the method (86.4%). Cardiorespiratory sleep studies (as possible with POLY-MESAM) are best limited to patients for whom the diagnosis of OSA is highly probable or as a follow-up tool in selected circumstances.