Die endoskopische Resektion juveniler Nasen-Rachen-Fibrome

Zusammenfassung

Die chirurgischen Zugänge zur Exstirpation juveniler Nasen-Rachen-Fibrome (JNF) sind überwiegend extern. Dies bedeutet häufig die Notwendigkeit später sichtbarer Schnittführungen und u.U. auch potentielle Funktionsverluste, sekundäre Läsionen und erhöhte perioperative Risiken. Die publizierten Rezidivraten nach Eingriffen von JNF sind relativ hoch und sie gestatten es, die Indikation einer aggressiven Chirurgie zumindest für einige Fälle in Frage zu stellen. Die Strahlentherapie zielt darauf ab, einen Eingriff zu ersparen, sie kann jedoch weder Komplikationen noch Nebenwirkungen vermeiden. Es wird erstmals über 2 Fälle eines JNF berichtet, die einer endoskopischen Resektion unterzogen wurden, und es werden die Indikationen dieses schonenden Zugangs sowie seine technischen Besonderheiten diskutiert. Die vorläufigen Ergebnisse ermutigen uns, den endoskopischen Zugang als eine echte Alternative für den Eingriff von bestimmten JNF im Epipharynx hervorzuheben.

Summary

Current surgical approaches to juvenile nasopharyngeal angiofibromas (JNA) are exclusively external. This implies not only incisions that are mostly visible, but also a potential loss of function as well as secondary lesions and high perioperative risks. Radiotherapy aims to avoid surgery, but cannot exclude complications and possible sequelae. These consequences are commonly accepted as the ”costs” for both therapies, although neither is negligible. For both surgery and radiotherapy, recurrences or persistence rates have been described, so that outcome may result in questions for the treatment used as well as the complications or sequelae. We report our experiences with two cases of JNA operated on under endoscopic control and discuss our indications for the endoscopic approach to these tumors, preoperative conditions, surgical technique, and the possible difficulties of surgery and outcome. Our results encourage us to recommend use of endoscopic surgery as a valid alternative method to approach resections of certain JNA.