UVA1-Phototherapie Pilotstudie zur Dosisfindung bei der bei akut exazerbierten atopischen Dermatitis

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung.Über den erfolgreichen Einsatz der UVA1-Phototherapie bei der atopischen Dermatitis (AD) wurde mehrfach berichtet, allerdings mit unterschiedlichen Dosierungsschemata.

Patienten/Methodik. In einer randomisierten, kontrollierten, prospektiven Pilotstudie verglichen wir bei Patienten mit akut exazerbierter atopischer Dermatitis (SCORAD>30) die Effektivität einer Therapie mit 15 Bestrahlungen einer “high dose”- (maximale Einzeldosis 130 J/cm², maximale kumulative Dosis 1840 J/cm²), “medium dose”- (maximale Einzeldosis 65 J/cm², maximale kumulative Dosis 975 J/cm²) oder “low dose”- (maximale Einzeldosis 20 J/cm², maximale kumulative Dosis 300 J/cm²) UVA1. Nach Bestimmung der IPD erfolgte eine randomisierte Zuordnung zu einer der 3 Therapiegruppen. Die Patienten erhielten außer 15 Bestrahlungen 5-mal pro Woche keine weitere Therapie mit Ausnahme von pflegenden Externa.

Ergebnisse. Nach 15 Behandlungen fand sich in der “high dose”- und “medium dose”-Gruppe eine statistisch signifikante Besserung des SCORAD nach Therapie. Die “low dose”-Gruppe zeigte hingegen keine signifikante Besserung des SCORAD. In keiner der 3 Gruppen zeigte sich unter Therapie eine statistisch signifikante Veränderung der IgE- und ECP-Spiegel bzw. der Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut. Die UVA1-Therapie zeigte bei den Patienten eine gute Akzeptanz und keine Nebenwirkungen.

Schlussfolgerungen. Zur Behandlung der akuten atopischen Dermatitis eignet sich neben der “high dose”-Therapie auch ein “medium dose”-Therapieregime.

Abstract

Background and Objective. UVA1 phototherapy is an new effective treatment modality for acute atopic dermatitis (AD). However there is still some controversy about the optimal UVA1 single and cumulative dose.

Patients/Methods. We compared in a randomized, controlled, prospective pilot study the efficacy of a therapy with 15 treatments of a “high dose” (max. single dose of 130 J/cm², max. cumulative dose 1840 J/cm²), “medium dose” (max. single dose of 65 J/cm², max. cumulative dose 975 J/cm²) or “low dose” (max. single dose of 20 J/cm², max. cumulative dose 300 J/cm²) UVA1 in patients with acutely exacerbated atopic dermatitis (SCORAD>30). After determination of the IPD, patients randomized into one of the three treatment arms. The patients received 15 treatments (5 times per week) without any additional therapy except for topical skin care.

Results. After 15 treatments the “high dose” and “medium dose” groups showed a statistically significant reduction of the SCORAD. No significant reduction of the SCORAD was observed in the “low dose” group. All three treatment arms displayed no statistically significant changes in the IgE and ECP levels and in the number of eosinophils in the peripheral blood. The UVA1 therapy was well tolerated by all patients. No side effects were observed.

Conclusions. This study suggests that both the “high dose” and the “medium dose” regimens are effective in the treatment of patients with acutely exacerbated atopic dermatitis.