Ropivacain, ein vorteilhaftes Anästhetikum für die subkutane Infusionsanästhesie (SIA)

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung. Ein sicher und lang wirksames Lokalanästhetikum erleichtert die Operationsplanung, insbesondere bei Anwendung der subkutanen Infusionsanästhesie (SIA), und vermindert die postoperativen Schmerzen. Das Ropivacain scheint diese Bedingungen gut zu erfüllen.

Patienten/Methodik. Es wurden folgende Untersuchungen durchgeführt: 1. venöse Blutspiegelmessungen bei 10 Probanden nach subkutaner Infusion einer Ropivacainlösung mit Adrenalinzusatz 1:1.000.000 mit der derzeit empfohlenen Höchstdosis von 300 mg; 2. ein Wirkungsvergleich bei 30 gesunden Probanden mit je 30 ml von 3 unterschiedlichen adrenalinhaltigen Lösungen (von Lidocain allein, von Lidocain gemischt mit Ropivacain und von Ropivacain allein mit oben genanntem Adrenalinzusatz); 3. eine klinische Anwendung von unterschiedlich konzentrierten Ropivacainlösungen bzw. von unterschiedlichen Mischungen von Ropivacain mit Prilocain mit oben genanntem Adrenalinzusatz bei insgesamt 4670 Operationen am Hautorgan bei 3015 Patienten. Kein Patient wurde von dieser Art der Anästhesie ausgeschlossen. Das Alter der Patienten betrug zwischen 0,5 and 95 Jahren (median 54,5 Jahre). Lediglich Finger und Penisblockaden erfolgten ohne Adrenalinzusatz.

Ergebnisse. Die Blutspiegel sind niedrig bei protrahierter Abgabe aus der Subkutis. Die Wirkungsdauer von Ropivacain ist signifikant länger (p>0,001) als von Lidocain. Die klinische Anwendung der Mischlösungen war ohne Nebenwirkungen und Komplikationen, verbunden mit einer niedrigen Nachblutungsrate. Die Schmerzfreiheit bei den Patienten hielt in der Regel viele Stunden an.

Schlussfolgerungen. Wir meinen, dass Ropivacain für die Anwendung der Lokalanästhesie einen deutlichen Fortschritt darstellt.

Abstract

Background and Objective. Reliable, long-acting local anesthetics reduce postoperative pain and make it easier to plan surgery. This is especially true when slow infusion anesthesia (SIA) is used. The anesthetic agent ropivacaine appears to meet the requirements of SIA especially well.

Patients/Methods. 1. Venous bloodlevels of ropivacaine after subcutaneous infusion of the maximum dose of 300 mg ropivacaine containing adrenaline 1:1,000,000 were measured in 10 volunteers. time not mentioned in German abstract! We agreed they would match. 2. 30 healthy volunteers received 30 ml of three solutions of lidocaine alone, lidocaine mixed with ropivacaine, and ropivacaine alone, all containing adrenaline 1:1,000,000. The local anesthetic effects were studied. 3. Ropivacaine was used clinically both alone and with different mixtures of ropivacaine and prilocaine,each containing adrenaline 1:1,000,000, in a total of 4,670 cutaneous surgical procedures of all kinds in 3,015 patients. No patient was excluded from this kind of anesthesia. Patient ages ranged from 0.5 to 95 years (median: 54.5). No adrenalin was added for nerve blocks of the fingers and penis.

Results. The venous blood levels after administration were low. Ropivacaine acted more than twice as long as lidocaine (p>0.001). Clinical application of the mixtures was completely free of side-effects and complications and involved a very low rate of postoperative bleeding. The patients remained free of pain as a rule for many hours.

Conclusions. We regard ropivacaine as a major step forward in the use of local anesthesia.