Dermatologie im Primary Health Care-System Langzeitergebnisse eines Selbsthilfeprojekts bei Kindern im ländlichen Kenia

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung. Trotz der großen Bedeutung der Dermatosen in Schwarzafrika ist die Dermatologie in den dort etablierten Basisgesundheitsdiensten völlig unzureichend repräsentiert. Untersucht werden sollten die Langzeitauswirkungen eines in das Primary Health Care-System integrierten Dermatologieprojekts in Bezug auf die Prävalenz von Hauterkrankungen.

Patienten/Methodik. Seit 1994 besuchen ausgebildete Community Health Workers einmal wöchentlich Schulen und Vorschulkindergärten in 10 Gemeinden im ländlichen Westkenia. In 13 Schulen von 4 Gemeinden wurden 1 Jahr vor (1993) und 5 Jahre nach (1999) Projektinitiierung Reihenuntersuchungen an 5780 bzw. 4961 Kindern durchgeführt.

Ergebnisse. Innerhalb dieses Zeitraums sank die Prävalenz bakteriell bedingter Dermatosen von 12,7% auf 11,3% (n.s.). Bei den Mykosen fand sich ein Anstieg von 10,1 auf 13,9% (p<0,05). Arthropodenbedingte Infektionen (vorwiegend Skabies) blieben mit 8,3% 1993 und 8,0% 1999 (n.s.) im Wesentlichen gleich. Ekzeme wiesen zu beiden Zeitpunkten eine Prävalenz von 1,7% auf.

Schlussfolgerungen. Die Prävalenz infektiöser Dermatosen hängt nur zu einem geringen Teil von der medizinischen Versorgung, sondern überwiegend von sozioökonomischen Faktoren ab.

Abstract

Background and Objective. In spite of the importance of skin diseases in Africa south of the Sahara, dermatology is insufficiently represented within the established primary health care systems. Aim of this study was to find out whether an integrated dermatology project could reduce the prevalence of dermatoses.

Patients/Methods. Since 1994 trained community health workers have carried out regular weekly visits to schools and nurseries in 10 communities in rural western Kenya. Epidemiological studies were done in 13 schools in 4 communities involving 5780 and 4961 pupils one year before (1993) and 5 years (1999) following the introduction of the dermatology project.

Results. Within this period the prevalence of bacterial skin infections fell from 12.7% to 11.3% (n.s.). Mycoses rose from 10.1% to 13.9% (p<0.05), while arthropod infections (mainly scabies) remained unchanged with a prevalence of 8.3% in 1993 and 8.0% in 1999 (n.s.). Dermatitis also showed no changes (1.7% in both years).

Conclusions. The prevalence of infective dermatoses depends not only on medical treatment but also far more on socio-economic factors.