Besonderheiten der topischen Behandlung im Kindesalter

Zusammenfassung

Obwohl das für die Barrierefunktion entscheidende Stratum corneum bereits beim Reifgeborenen vollständig ausgebildet ist, bestehen im kutanen und systemischen Metabolismus von topisch applizierten Substanzen Unterschiede zwischen kindlicher und Erwachsenenhaut. Komplikationen bei der Verwendung topischer Wirkstoffe bei Kindern ergeben sich v.a. durch das gegenüber Erwachsenen veränderte Verhältnis von Körperoberfläche zu Körpergewicht und der hieraus resultierenden erhöhten systemischen Verfügbarkeit. Beim Einsatz der topischen Wirkstoffe Hexachlorophen, Phenol, Azetylsalizyl- und Borsäure in hohen Konzentrationen oder großflächig bei Kindern wurden schwere und z.T. tödliche Verläufe beschrieben. Auch die Behandlungskonzepte im Kindesalter weisen Unterschiede zur Erwachsenensituation auf. Am Beispiel des atopischen Ekzems wird dies hinsichtlich des Einsatzes von Steroiden, Harnstoff sowie Farbstoffen aufgezeigt. Die Entwicklung eines Externums kann insbesondere im Kindesalter verbesserte therapeutische Behandlungsmöglichkeiten eröffnen. Dies wird deutlich am Beispiel eines topischen Lokalanästhetikums in einer Ö/W-Grundlage, das die Behandlung der v.a. im Kindesalter auftretenden Mollusca contagiosa entscheidend erleichtert. Auch bei der Pflege der kindlichen Haut sind besondere Gegebenheiten zu beachten.

Summary

Although the barrier function and thickness of the stratum corneum is fully developed in newborns, the infant shows numerous differences in cutaneous and systemic metabolism of topically applied substances in comparison to adults. This discrepancy between children and adults has been explained by the greater systemic availability due to the greater surface area to weight ratio in children. Several topically applied drugs such as hexachlorophene, phenol, salicylic acid and boric acid in high concentration or on large areas have caused toxic reactions and fatalities in infants. Therapeutic approaches to childhood dermatoses differ from these used in adults. These age-dependent differences concerning the topical application of glucocorticosteroids, urea and dyes are described for the treatment of atopic eczema. The development of innovative topical drugs may extend therapeutic options especially in children as shown by a new topical anesthetic cream improving the treatment of mollusca contagiosa, a common childhood problem. Finally, certain physiological differences should be considered in newborn and infant skin care.