Retikuläre Lentigo

Zusammenfassung

Wir berichten über fünf Patienten mit retikulärer Lentigo, die in der englischen Literatur auch als „acquired reticulated lentigo”, „ink spot lentigo”, „reticulated black solar lentigo”, „reticulated ephelide”, „reticulated melanotic macule” oder „reticulated lentigo” bezeichnet wird.

Bei allen unseren Patienten (4 Männer, 1 Frau; Altersverteilung 16 bis 57 Jahre; Durchschnittsalter: 34 Jahre) fand sich im Bereich des oberen Rückens jeweils eine unregelmäßig begrenzte, 4–6 mm große, schwarze Makula mit retikulärem Muster und fingerartigen Ausläufern in der Peripherie. Dieser retikuläre Aspekt wurde in der Dermatoskopie eindeutig bestätigt. Melanomspezifische dermatoskopische Kriterien waren nicht vorhanden. Auffallend waren zahlreiche hellbraune Lentigines in der unmittelbaren Umgebung. Bei den meisten Patienten konnten wir den Hauttyp 1 mit roten oder blonden Haaren und blauen Augen beobachten. Die primäre klinische Diagnose lautete in vier Fällen „melanoma in situ” und in einem Fall Lentigo simplex. Histopathologisch zeigten alle Läsionen verlängerte Reteleisten und eine scharf begrenzte, verstärkte Pigmentierung der Epidermis mit einer normalen oder gering vermehrten Zahl von Melanozyten in der Basalzone sowie Melanophagen in der papillären Dermis. Aufgrund der charakteristischen klinischen, dermatoskopischen und histopathologischen Merkmale ist die Darstellung der retikulären Lentigo als klinisch-pathologische Entität gerechtfertigt. Ähnliche histopathologische Merkmale wie bei der retikulären Lentigo finden sich auch bei den melanotischen Flecken der Akren und bei den Melanosen der Schleimhäute.

Summary

We studied the clinical and histopathologic features in five patients with reticulated lentigo. This peculiar pigmented skin lesion has previously been described under the designations ”acquired reticulated lentigo”, ”ink spot lentigo”, ”reticulated black solar lentigo”, ”reticulated ephelid”, ”reticulated melanotic macule” or ”reticulated lentigo”. Each of the 4 males and 1 females in our study (age range: 16 to 57 years; mean age: 34 years) had a single, 4–6 mm large, black macule with irregular, fingerlike extensions at the periphery. All lesions were situated on the upper back and surrounded by numerous sun-induced freckles. Dermatoscopic examination revealed irregularly formed ”meshes” and confirmed the reticulated pattern seen clinically. Reticulated lentigo presented mostly in individuals with skin type 1, red to blond hair, and blue eyes. The clinical diagnosis in 4 out of 5 cases was melanoma in situ. Histopathologically, reticulated lentigo was mainly characterized by a sharply circumscribed hyperpigmentation of the lower epidermis with accentuation at the tips of elongated and clubbed rete ridges. In addition, a normal or slightly increased melanocyte number in the basal layer and an infiltrate of melanophages in the upper dermis was noted. Reticulated lentigo shows histopathologic features similar to those of melanotic macules on volar skin and mucous membranes. Because of its characteristic clinical, dermatoscopic and histopathologic features reticulated lentigo can be regarded as a distinctive clinicopathologic entity.