Antipruritugener Effekt antihistaminerger und lokalanästhetischer Externa nach iontophoretischem Histaminreiz*

Zusammenfassung

Nachdem die pathophysiologischen Mechanismen des Pruritus noch weitgehend ungeklärt sind, gestaltet sich die antipruriginöse Therapie bei juckenden Dermatosen häufig unspezifisch und somit unbefriedigend. Ziel der bei 12 Hautgesunden durchgeführten Studie war es, die antipruriginösen Effekte eines Antihistaminikums (Fenistil ^® -Gel) und verschiedener Lokalanästhetika (Optiderm ^® , EMLA ^® , Xylocain ^® -Salbe 5%) nach 15minütiger Einwirkzeit auf iontophoretische Applikation von Histamin (20 mC) zu untersuchen. Als Vergleich diente Histaminreiz ohne bzw. mit Vorbehandlung mit der jeweiligen wirkstoffreien Basissubstanz. Untersucht wurden Juckempfindung, kutane Vasoreaktionen und Alloknesis, d.h. Auslösung von Jucken durch einen normalerweise nicht pruritugenen Reiz, hier provoziert durch mechanischen Stimulus. Es zeigte sich, daß sowohl wirkstoffhaltige als auch wirkstoffreie Substanzen die Alloknesis unterdrücken, was auf verminderte Erregung kutaner Mechanorezeptoren zurückgeführt wird. Das Juckempfinden wurde durch alle wirkstoffhaltigen Substanzen und durch die polidocanolfreie Basissubstanz von Optiderm ^® signifikant reduziert. Dieser Effekt der Basissubstanz von Optiderm ^® ist sehr wahrscheinlich auf den Harnstoffgehalt zurückzuführen.

Summary

No adequate topical therapy is available for pruritus. As little is known about the local influence of antihistamines and topical anaesthetics on the pruritic effect of histamine, we studied these agents in 12 volunteers. The antipruritic effect of 15-min topical application of dimethindene maleate (Fenistil gel) and different agents (Optiderm, EMLA, Xylocaine-Salbe 5%) on subsequent focal histamine stimulus (20 mC) given by iontophoresis was evaluated. The results were compared with those of pretreatment with the corresponding placebo creams and observations on skin. Wheal and flare areas were evaluated planimetrically. Itch or pain ratings were entered on a scale every minute over a 24-min period. The examination also comprised alloknesis, i.e. elicitation of perifocal itch sensation by usually non-itch-inducing (e.g. mechanical) stimuli. Remarkably, all topically applied substances, regardless of antihistaminic or anaesthetic potential, reduced the area of alloknesis significantly. This is likely to be a result of diminished excitability of the cutaneous mechanoreceptors. Itching was significantly reduced by all active substances, including the placebo cream corresponding to Optiderm, which might be due to the presence of urea.