Genetische Faktoren bei der Entstehung und Progression maligner Melanome

Zusammenfassung

Die Exposition der Haut mit ultravioletten Strahlen ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung eines malignen Melanoms. Möglicherweise spielt hierbei UVA-A eine besondere Rolle. Daneben sind hereditäre Faktoren von Bedeutung. Während beim Syndrom der dysplastischen Nävi eine genetische Instabilität mit verschiedenen Methoden nachgewiesen wurde, wird bei Xeroderma pigmentosum der DNA-Reparaturdefekt für die hohe Melanominzidenz verantwortlich gemacht. In Melanomzellen sind überzufällig häufig karyotypische Veränderungen in bestimmten Chromosomen gefunden worden. Diese enthalten möglicherweise Melanomwachstumsregulierende Sequenzen oder Melanom-Suppressorgene. Insbesondere der kurze Arm des Chromosoms 9 steht in Verdacht, eines dieser Gene zu enthalten. Diese Hypothese wird auch unterstützt durch eine genetische Kopplungsanalyse an Melanomfamilien und dem Nachweis einer Keimbahndeletion des Lokus 9p21 bei einer Patientin mit 8 primären Melanomen. Veränderungen an bereits bekannten Tumorsuppressorgenen oder Onkogenen sind ebenfalls in Melanomen beschrieben worden, ohne daß jedoch eine konsistente Reihenfolge von genetischen Ereignissen bekannt wäre.

Summary

Exposure of the skin to ultraviolet irradiation is an important risk factor for the development of malignant melanoma, with UVA possibly playing an important role. Hereditary factors are also relevant. In the dysplastic nevus syndrome a genetic instability has been shown by different methods. In xeroderma pigmentosum the DNA repair defect is thought to be responsible for the high incidence of malignant melanoma. Frequent and non-random changes in certain chromosomes have been demonstrated in melanoma cells. These might contain sequences that control melanoma growth or melanoma suppressor genes. Especially the short arm of chromosome 9 is thought to contain one of these genes. This hypothesis is supported by a genetic linkage analysis in melanoma families and the demonstration of a germ line deletion of the locus 9p21 in a patient with eight primary melanomas. Changes in known tumor suppressor genes and oncogenes have also been reported in melanoma, but no consistent sequence of genetic events is known.