Systemische Therapie der Rosazea

Zusammenfassung

Als einziges Medikament zur systemischen Therapie der Rosazea ist das Tetracyclin Doxycyclin zugelassen. Es wird in der Regel in einer Dosierung von 40–100 mg täglich über einen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten eingesetzt. Im Falle mangelnder Wirksamkeit oder bei Kontraindikationen (z. B. Schwangerschaft, Kinder unter 8 Jahren) stellen Makrolide wie Azithromycin oder systemisch verabreichtes Metronidazol eine Therapiealternative dar. Viele Rosazeaformen, insbesondere auch diejenigen, die mit einer Talgdrüsenhyperplasie einhergehen, sprechen gut auf Retinoide wie Isotretinoin an. Für die Rosacea granulomatosa und die Rosacea fulminans existieren des Weiteren Berichte über die Wirksamkeit von Dapson. Stehen die Erythemreduktion und/oder das Flushing im Vordergrund, kann eine Therapie mit β-Blockern versucht werden. Im Falle einer therapieresistenten Rosazea bzw. bei immunkompromittierten Patienten sollte auch an eine Demodikose gedacht werden, die mit Ivermectin gut zu behandeln ist. In seltenen Fällen kann zur Therapieeinleitung die orale Gabe von Steroiden indiziert sein, wie z. B. bei der Rosacea fulminans oder der granulomatösen Rosazea. Die Ophthalmorosazea lässt sich neben topischer Therapie mit Tetracyclinen oder Makroliden behandeln.

Abstract

The only medication which is authorized for therapy of rosacea is doxycycline. It is usually administered at a dose of 40–100 mg daily for 3–6 months. In case of a lack of efficacy or in case of contraindications (e.g. pregnancy, children below 8 years), azithromycin or metronidazole are alternative systemic therapies. Those forms of rosacea which involve hyperplasia of sebaceous glands respond well to retinoids such as isotretinoin. Dapsone has been successfully used for the treatment of granulomatous rosacea and rosacea fulminans. Erythema can be reduced by use of beta blockers. If patients do not respond to various therapies or if they are immunocompromised, the differential diagnosis of demodicosis should be considered; here the treatment is oral ivermectin. Some forms of rosacea (rosacea fulminans and granulomatous rosacea) may be treated initially with oral corticosteroids. Ophthalmic rosacea is treated topically as well as with tetracyclines or macrolides.