Moderne Diagnostik und Therapie der Urtikaria

Zusammenfassung

Die verschiedenen Subtypen der Urtikaria stellen diagnostisch und therapeutisch in den meisten Fällen eine Herausforderung für den Dermatologen dar. Bei der spontanen akuten Urtikaria, die oftmals im Rahmen eines akuten Infektes auftritt, ist in der Regel keine weitere Diagnostik indiziert. Es erfolgt hier eine symptomatische Therapie mit modernen H₁-Antihistaminika und ggf. eine kurzfristige Gabe von Glukokortikosteroiden. Dagegen sind bei der spontanen chronischen Urtikaria, den physikalischen Urtikariaformen und den Urtikariasonderformen ein gezieltes diagnostisches Vorgehen und entsprechende therapeutische Maßnahmen empfehlenswert. Darüber hinaus besteht bei der chronischen Urtikaria und ihren Subtypen meist eine mehrjährige Persistenz der Beschwerden mit einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität. Im folgenden Beitrag wird das Vorgehen an 5 charakteristischen Beispielen aus der Urtikariasprechstunde einer Universitätshautklinik praxisnah erläutert.

Abstract

The different urticaria subtypes represent a common diagnostic and treatment challenge for the dermatologist. Usually, acute urticaria is treated symptomatically with modern H1 antihistamines and, if needed, short courses of glucocorticosteroids. In acute urticaria which is often induced by an acute infection no further diagnostic procedures are recommended. In contrast, a targeted work-up followed by specific therapy is required for chronic urticaria, physical urticaria and special urticaria types, because many of these subtypes are characterized by their persistence for several years and have a profound impact on the quality of life. This article elucidates the management of urticaria by presenting five characteristic case reports of patients managed in a special urticaria consulting hour.