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Pruritus in der Schwangerschaft

Eine häufige diagnostische und therapeutische Herausforderung

Pruritus in pregnancy

A frequent diagnostic and therapeutic challenge

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Der Hautarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Pruritus ist das dermatologische Hauptsymptom in der Schwangerschaft. Neben bereits bestehenden oder neu erworbenen Dermatosen gibt es eine Reihe von Schwangerschaftsdermatosen, wie z. B. PEP (polymorphe Exantheme der Schwangerschaft), Pemphigoid (Herpes) gestationis und Pruritus gravidarum, die von starken Juckempfindungen und Kratzen begleitet sind. Durch mögliche fetale Schädigungen muss die Indikation und Auswahl der antipruritogenen Therapie in der Schwangerschaft vorsichtig abgewogen werden. Der Einsatz topischer und systemischer Therapien hängt von der zugrunde liegenden Ursache, dem Stadium und dem individuellen Zustand der Haut ab. Für lokalisierte Formen des Pruritus können topische Antipruriginosa und Glukokortikosteroide eingesetzt werden, während bei generalisiertem Pruritus zumeist systemische Therapien und/oder eine UV-Therapie nach sorgfältiger Abwägung durchgeführt werden. Systemische Glukokortikosteroide und eine limitierte Anzahl von Antihistaminika können in schweren Fällen eingesetzt werden. In diesem Beitrag werden die Hauptursachen des Pruritus in der Schwangerschaft und die Eckpunkte der antipruritogenen Therapie dieser Patientengruppe unter Berücksichtigung eigener klinischer Erfahrungen und der aktuellen Literatur dargestellt.

Abstract

Pruritus is the leading dermatological symptom during pregnancy. Besides preexisting or acquired dermatoses, there are a number of pregnancy-specific dermatological diseases such as PEP (polymorphic eruption of pregnancy, previously named PUPPP), pemphigoid (herpes) gestationis, and pruritus gravidarum that are accompanied by severe itching and scratching. Because of potential effects on the fetus, the treatment of pruritus in pregnancy requires prudent consideration. The use of topical and systemic treatments depends on the underlying aetiology of pruritus and the stage and status of the skin. In general, emollients, topical antipruritics and topical corticosteroids appear to be the safest options for localised forms of pruritus in pregnancy whereas systemic treatments and/or UV phototherapy are adequate for generalized pruritus. Systemic corticosteroids and a restricted number of antihistamines may be administered in severe cases. This paper highlights the major aetiologies of pruritus during pregnancy and points out the cornerstones of antipruritic therapy in recognition of our own clinical experiences and the current literature.

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie, Universitätsklinikum Heidelberg

    E. Weisshaar & T. L. Diepgen

  2. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Münster

    R. Witteler

  3. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Münster

    T. A. Luger & S. Ständer

  4. Abteilung Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Thibautstraße 3, 69115 , Heidelberg

    E. Weisshaar

Authors
  1. E. Weisshaar
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  2. R. Witteler
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  3. T. L. Diepgen
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  4. T. A. Luger
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  5. S. Ständer
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Weisshaar, E., Witteler, R., Diepgen, T.L. et al. Pruritus in der Schwangerschaft. Hautarzt 56, 48–57 (2005). https://doi.org/10.1007/s00105-004-0833-1

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