Therapie eines Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) im Rahmen der Behandlung eines chronischen Ulkus mittels Biochirurgie

Zusammenfassung

Die Kontaminationen mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus stellen ein zunehmendes Problem in der Behandlung von Wunden dar. Für die Therapie stehen insbesondere bei der ambulanten Versorgung der Patienten kaum suffiziente Optionen zur Verfügung. Wir berichten über die erfolgreiche ambulante Therapie eines mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus kontaminierten chronischen Ulkus durch Biochirurgie mit Fliegenmaden der Gattung Lucilia sericata. Die von Lucilia sericata sezernierten Proteasen des Verdauungssekretes führen zu einer effizienten selektiven Nekrolyse in chronischen Ulzera, sezerniertes Phenylacetat und Phenylacetataldehyd haben ebenso wie die direkte Lysierung von Mikroorganismen im Rahmen der Nahrungsaufnahme antibakterielle Eigenschaften. Diese als Biochirurgie bezeichnete Therapieoption stellt eine kostengünstige Alternative in der Behandlung chronischer Wunden dar, insbesondere dann, wenn diese mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus kontaminiert sind. Aufgrund der noch geringen Akzeptanz bei Patienten und medizinischem Personal wird sie allerdings bislang nur selten eingesetzt.

Abstract

Colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains is an increasing problem in the treatment of wounds. Only a very limited repertoire of effective treatment strategies is available, especially for outpatient care. We successfully treated a chronic leg ulcer colonized with MRSA on an ambulatory basis, using larvae of the common greenbottle fly Lucilia sericata. Whereas the proteases secreted by Lucilia sericata may lead to efficient selective necrolysis, the phenylacetate and phenylacetataldehyde may exert antimicrobial effects. Treatment with Lucilia sericata represents an effective and inexpensive treatment strategy of chronic wounds, especially when colonized with MRSA Due to the low acceptance by patients and medical stuff, it is not often employed.